অসম্পূর্ণ সার্ভিক্স

সের্লেজ, বেদ্রেটি এবং অন্যান্য চিকিত্সা

সার্ভিকাল অকার্যকরতা, যা সার্ভিকাল অভাব হিসাবেও পরিচিত, মূলত একটি গর্ভাশয় যা খুব দুর্বল বা গর্ভাবস্থায় বন্ধ থাকার জন্য ক্ষতিগ্রস্ত। অতএব ক্ষণস্থায়ী গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্যের কারণে একটি অকাল জন্ম এবং সম্ভবত শিশুর ক্ষতি হতে পারে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে সার্ভিকাল অপ্রতুলতাটি দ্বিতীয়-ত্রিমাত্রিক ক্ষতির 20 থেকে 25% এর কারণ।

এই অপ্রতুলতা সাধারণত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের প্রথম অংশে প্রদর্শিত হয়, তবে প্রাথমিকভাবে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের হিসাবে দেরিতে সম্ভবত।

এটা সাধারণত শ্রম বা সংকোচনের ছাড়া জরায়ুর মুখমণ্ডল খোলার হিসাবে খালি হিসাবে শ্রেণীকরণ করা হয়। নির্ণয়টি নিজে নিজে বা আলট্রাসনোগ্রাফি দিয়ে তৈরি করা যায়। নিরীক্ষণের সাথে আল্ট্রাসনোগ্রাফি ব্যবহার খুবই সহায়ক এবং সার্ভিকাল ওএস (খোলার) 2.5 সেন্টিমিটারের বেশি হলে বা দৈর্ঘ্য ২0 মিমি থেকে কম হওয়ার সাথে সাথে তৈরি হয়। কখনও কখনও funneling দেখা হয়; এই যেখানে গর্ভাশয়ের অভ্যন্তরীণ অংশ, অভ্যন্তরীণ os (শিশুর কাছাকাছি গর্ভাশয়ের অংশ) ধীরে ধীরে শুরু হয়েছে। সময় নির্ণয় করা হলে বহিরাগত OS অক্ষম হবে। অকার্যকর জরায়ুতে ভুগার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে এমন ফ্যাক্টরগুলি হল:

• ডিইএস এক্সপোজার
• সার্ভিকাল ট্রমা
• হরমোনের প্রভাব
• Congenitally সংক্ষিপ্ত জরায়ু
• ফোর্সড ডি অ্যান্ড সি
• গর্ভাবস্থার অনিয়ম

যদি আপনি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষতি বা গর্ভাবস্থার পূর্বে নির্ণয় করা হয় তবে সন্দেহ হয় যে আপনার গর্ভাশয়ের শক্তির সাথে আপনার সমস্যা হবে, একটি সেরেলেজ (বন্ধক ছুঁচানো) প্রায় 14-16 সপ্তাহে prophylactically সঞ্চালিত হতে পারে।

এটা বলা হয় যে আগে আপনি cerclage সঞ্চালিত সম্ভবত গর্ভাবস্থা চালিয়ে যেতে হয়।

গর্ভধারণের সময় নির্ণয়ের জন্য, একটি সের্লেজে সঞ্চালনের আগে আপনার নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করতে হবে। আপনি যদি cerclage জন্য যোগ্য না হয়:

• গর্ভাশয়ের hyperirritability
• আপনার শিশু ইতিমধ্যে মারা গেছে

• আপনি 4 সেন্টিমিটারেরও বেশী
• আপনার জল ভাঙ্গা হয়

Cerclage সঞ্চালনের জন্য পাঁচটি বিভিন্ন কৌশল আছে। ম্যাকডোনাল্ড এবং শিরোদকার দুটি সবচেয়ে সাধারণ ব্যাপার।

ম্যাকডোনাল্ড পদ্ধতিটি 5 মিমি ব্যান্ড এর সাথে সম্পৃক্ত করা হয় যা স্থায়ী ভুবনের উপর অবস্থিত। গর্ভাশয়ের নীচের অংশে উল্লেখযোগ্যভাবে ফুলে যাওয়া যখন এটি নির্দেশিত হয়। এটি সাধারণত 37 সপ্তাহে সরানো হয়, যদি না তা আগে অপসারণ করার একটি কারণ থাকে, যেমন সংক্রমণ, প্রসবের শ্রম, ঝিল্লি এর অকাল ভঙ্গ , ইত্যাদি। এটি দেখানো হয় যে এই যোনি বিস্তারের সুযোগের উপর খুব সামান্য প্রভাব ফেলেছে।

শেরদ্রকার একটি ব্যবহৃত ঘন ঘন ব্যবহৃত টেকনিক। যাইহোক, এটি পূর্বে একটি স্থায়ী পার্স স্ট্রিং সিঁড়ি যা জীবন জন্য অক্ষত থাকবে, এখন তারা প্রায় 37 সপ্তাহের পাশাপাশি সরানো হয় যখন এই ধরনের সেরেগায়েজ সম্পন্ন হয়, তখন একটি সিসারিয়ান অংশটি সবসময় সঞ্চালিত হবে। সংশোধিত কৌশলগুলি পালনকারী চিকিৎসক আছে, যেখানে ডিলেভারিটি সিগারেট দ্বারা অপরিহার্যভাবে নাও থাকতে পারে, না সিঁড়িটি অক্ষত অবস্থায় থাকবে। আপনার অনুশীলনকারী জিজ্ঞাসা করুন যা তারা সঞ্চালন।

হেফনার সের্লাজেজ, এছাড়াও Wurm পদ্ধতি হিসাবে পরিচিত, অকার্যকর জরায়ুর পরে নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি সাধারণত একটি ইউ বা গদি সিকোয়েন্সের মাধ্যমে করা হয় এবং বেনিফিট থাকে যখন অন্ত্রের সর্বাধিক পরিমাণে বামে থাকে।

ম্যাকডোনাল্ড এবং শেরোদকার পদ্ধতি ব্যর্থ হওয়ার পর বা ইউসোনেস্র্যাকাল কার্ডিনাল লিগমেন্ট সেরেজাজটি সাধারণত হয়, বা যেখানে একটি জিনগত সংক্ষিপ্ত শির্ক বা সাবাকট সার্ভাইটিস আছে। এটা vaginally করা যেতে পারে কিন্তু ঘন ঘন abdominally করা হয়। আবার, সিজারিয়ান ডেলিভারি জন্মের জন্য বাধ্যতামূলক।

শেষ প্রক্রিয়া, ল্যাশ, অ গর্ভবতী অবস্থায় সঞ্চালিত হয়। এটি সাধারণত গৌণিক আঘাত যা পরে একটি শারীরিক ত্রুটি ঘটেছে পরে করা হয়। বন্ধ্যাত্বের বিরল, বিরল, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যদিও সম্ভব।

যদিও এই পদ্ধতিগুলি জীবন-সংরক্ষণ, তাদের কাছে সম্ভাব্য ঝুঁকিও রয়েছে:

• ঝিল্লি premature বিচ্ছেদ (1-9%)

• Chorioamnionitis (অ্যামনিয়োটিক স্যাকের সংক্রমণ, 1-7%) (গর্ভাবস্থা প্রগাঢ় হওয়ার সাথে সাথে এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং এটি 3% এর বেশি গর্ভাধানের জন্য 30% হয়)।
• Preterm শ্রম
• সার্ভিকাল লেন্স বা আবৃততা (এটি প্রস্রাব বা ডেলিভারিতে হতে পারে, জরায়ুতে স্ফীত টিস্যু হতে পারে।)
• ব্লাডার ইজুরি (বিরল)
• মাতৃমুল্য হারমার্জ
• সারভিক্যাল ডাইস্টোকিয়া
• জরায়ুজ বিদারণ

সার্জারিটি প্রক্রিয়াটি সাধারণত ২4 ঘন্টার জন্য সার্জারেজটি সম্পন্ন করার পূর্বে রোগীর নিরীক্ষণ করা হয়। এই সময় তিনি প্রসবের শ্রমের জন্য পরিলক্ষিত হবে এবং সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা হবে। সাধারণত, এই ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থানে রোগীর সাথে সম্পন্ন হয়, আপনার মাথা উপরে পা। সুষুম্না অ্যানেশথিজিয়া সেরেগ্লাজের সময় ব্যথা এবং মাতৃকর্ষণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। আপনার মলাশয়টি চেষ্টা করুন এবং আপনার ঝিল্লি দূরে os থেকে সরাতে পূরণ করা হবে। আপনাকে ইনফেকশন বন্ধ করার জন্য এন্টিবায়োটিক দেওয়া হবে এবং প্রস্রাবের সময় মুক্তিপ্রাপ্ত প্রোস্টেটগ্ল্যান্ডিনকে উপেক্ষা করার জন্য আপনার ইনডাকিন সাহায্য করবে।

পোস্ট-অপারেটিভভাবে আপনি পরবর্তী 24 ঘন্টার জন্য বিছানা বিশ্রামে থাকবেন, সম্ভবত ট্রেন্ডেলেনবুর্গ অবস্থানে এবং জরায়ু কার্যকলাপের জন্য নিরীক্ষণ

একবার হাসপাতালে থেকে মুক্তি হলে গর্ভাবস্থার বাকি অংশের জন্য আপনি পেলভিক বিশ্রামে থাকবে (কোন যৌনতা)। আপনি প্রতিদিন বিশ্রাম সময় এবং শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস করা প্রয়োজন হবে। জন্মদিন পর্যন্ত সপ্তাহে কমপক্ষে একবার আপনার অফিসে দেখা হবে। আপনি preterm শ্রম জন্য নিরীক্ষণ করা হবে। যদি আপনার কোন সংকোচন হয় তবে আপনার ডাক্তারের সাথে সরাসরি যোগাযোগ করুন।

অকার্যকর জরায়ুমুখের জন্য সেরেলেজ একটি খুব কার্যকর চিকিত্সা বলে মনে হয়। সাফল্যের হার খুব বেশী হতে পারে (80-90%), বিশেষ করে যখন গর্ভাবস্থায় আগে করা হয়। আপনার প্রসবোত্তর ইতিহাসের ব্যাপারে যদি আপনার উদ্বেগ থাকে বা সন্দেহজনক একটি অস্বাভাবিক গর্ভধারণের জন্য আপনার অনুশীলনকারীকে আপনার পরীক্ষা করার জন্য জিজ্ঞাসা করা হয়।

_{সূত্র:}

_{আমেরিকান কলেজ অব ওস্টেট্রিকিয়ানস এবং স্ত্রীরোগোলজিক্যালস (এসিওজি) প্র্যাকটিস বুলেটিন কমিটি - প্রসারক ACOG প্র্যাকটিস বুলেটিন নম্বর 142: সার্ভিকাল অসম্পূর্ণতা এর ব্যবস্থাপনা জন্য সার্কুলেজ। জ্ঞ শগ শডগ ডগ. 2014; 123: 372।}

_{বার্গার ভি, এট আল সারভিক্যাল অভাব http://www.uptodate.com/home। ২4 শে ডিসেম্বর, ২013 তারিখে অ্যাক্সেস}

_{ওষুধ: সাধারণ এবং সমস্যা গর্ভাবস্থা। গাব্ব, এস, নিবিব, জে, সিম্পসন, জেএল ছয় সংস্করণ}