টুইন ট্রান্সফিউশন সিনড্রোম (টিটিটিএস) থেকে টুইন এর ঝুঁকি ও চিকিত্সা

টুইন-টু-টুইন ট্রান্সফিউশন সিনড্রোম হল প্লেসেন্টা একটি শর্ত যা কিছু অভিন্ন টুইন গর্ভধারণ প্রভাবিত করে। টিটিটিএস-এ, প্লাসেন্টাতে রক্তপাতের মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগগুলি এক জোড়া থেকে রক্ত ​​অন্য যমজায় প্রবাহিত হতে দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, যুগ সাধারণ প্লেসেন্টাকে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে ভাগ করে নেয়, এবং একটি যমজ সাধারণত কোনও পুষ্টিকে সাধারণভাবে বাড়াতে বা বেঁচে থাকার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ভাগ করে না।

কখন TTTS ঘটবে?

টুইন-টু-টুইন ট্রান্সফিউজেন সিন্ড্রোম কেবল তখনই ঘটে যখন অভিন্ন যমজ একটি প্লেসেন্টা ভাগ করে নেয়। টিটিটি তিনটি বা উচ্চতর গর্ভাবস্থায় ঘটতে পারে যদি দুটি শিশু একরকম হয় এবং একটি প্লাসেন্টা ভাগ করে নেয়। টিটিটিএসের জন্য ভ্রাতৃত্ববৈষম্য এবং পৃথক প্লেসেন্টাসের সাথে মিলিত যমজ ঝুঁকিপূর্ণ নয়।

TTTS এর চিহ্ন কি?

TTTS twins এর বিভিন্ন উপসর্গের উপর নির্ভর করে কি তারা দাতা বা প্রাপক ?

ডোনার টিটিটিস টুইন প্লাসেন্টা থেকে কম রক্ত ​​গ্রহণ করে এবং অন্য যমজ থেকে রক্ত ​​হারায়। জন্মের আগে এবং পরে উভয় দন্ত জুড়ি ছোট হয়। তারা ফ্যাকাশে এবং রক্তাল্প, utero মধ্যে প্রস্রাব আউটপুট হ্রাস, এবং কম-গড় মাকড়সা হয়। যদি যমজ দুই অ্যামনিয়োটিক কক্ষ থাকে, তবে দাতা জুড়িটি অ্যামনিয়োটিক তরল ( অলিগোহাইড্রামনিয়োস ) কমে যাবে।

প্রাপ্তবয়স্ক যুগল প্লাসেন্টা এবং অন্যান্য যমজ থেকে উভয়ই বেশি রক্ত ​​গ্রহণ করে। এই শিশুদের বড় এবং অতি অমনিত তরল ( polyhydramnios ) আছে

কারণ এই শিশুদের তাদের দেহে এত রক্ত ​​আছে, তাদের পরিবাহী সিস্টেম ওভারলোড হতে পারে, যার ফলে হৃদরোগ সমস্যা হয়।

TTTS কিভাবে গুরুতর হয়?

বাচ্চাদের দ্বারা রক্তহীন রক্ত ​​কিভাবে ভাগ করা যায় তা নির্ভর করে টুইন টু ট্রান্সফিউশন সিনড্রোমটি বেশ হালকা বা খুব গুরুতর হতে পারে। একবার TTTS নির্ণয় করা হয়, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থায় ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করবে কিনা তা দেখতে হলে লক্ষণগুলির অগ্রগতি বা না হয়।

TTTS এর পর্যায়:

• পর্যায় 1: দাতা যুগল অ্যামনিয়োটিক তরল কমেছে; প্রাপক দ্বিগুণ অত্যধিক অ্যামনিয়োটিক তরল হয়।
• দ্বিতীয় স্তর: উপরে হিসাবে একই দাতা টুইন এর মূত্রনালী একটি আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান নয় - utero মধ্যে প্রস্রাব প্রসারিত হ্রাস একটি চিহ্ন
• পর্যায় 3: উপরের সবগুলি লক্ষণগুলি উপস্থিত; নালী নখের রক্ত ​​প্রবাহ অস্বাভাবিক।
• পর্যায় চতুর্থ: উপরোক্ত উপসর্গগুলি সব উপস্থিত রয়েছে; প্রাপক দ্বৈত আবেগময় এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দেখাচ্ছে।
• পর্যায় ভী: উপরের সব উপসর্গ উপস্থিত এবং এক জোড়া মারা গেছে।

কিভাবে TTTS আচরণ করা হয়?

যখন ডাক্তার বুঝতে পারছেন যে একক যুগল একটি প্লাসেন্টা ভাগ করে, তখন মা টিটিএসএস এর লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা হবে। যদি মঞ্চে TTTS নির্ণয় করা হয়, তবে মা শুধুমাত্র সাবধানে মনোনিবেশ করা হবে। একবার TTTS দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ে অগ্রসর হলে ডাক্তাররা ভ্রূণ লেজার সার্জারি বা অ্যামনিয়োটিক তরল হ্রাস করতে পারে। তবে এই রোগের পরেও চিকিত্সার প্রচেষ্টা করা যেতে পারে, তবে সাফল্যের সম্ভাবনা কম।

ভ্রূণ লেজার সার্জারিতে , লেজার থেরাপির ব্যবহার রক্তকোষগুলিকে প্লেসেন্টাতে পৃথক করে দেয় যা রক্তকে এক জোড়া থেকে অন্য প্রান্ত পর্যন্ত প্রবাহিত করে। অ্যানোনিটিক তরল হ্রাসের চেয়ে সার্জারিটি আরও সফল বলে মনে করা হয়। গর্ভস্থ লেজারের সার্জারির পর জন্মগ্রহণকারী টুইনস বেঁচে থাকার একটি উচ্চ সম্ভাবনা এবং টিটিটিএসের দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী প্রভাবের সম্ভাবনা কম।

সার্জারি কখনও কখনও ব্যর্থ হয়, তবে, এবং TTTS অগ্রগতি অব্যাহত থাকবে।

সিরিয়াল অ্যামোয়াইটিক তরল হ্রাসে , অ্যামনিয়োটিক তরল প্রাপক জুড়ি পার্শ্ববর্তী স্যাক থেকে drained হয়। পদ্ধতি শুধুমাত্র একবার বা কয়েক বার করা হতে পারে অ্যামনিয়োটিক তরল হ্রাসের পিছনে তত্ত্ব হল যে তরল হ্রাসকারী গ্রহীতার যমজ হৃদরজনিত স্ট্রেন হ্রাস করে এবং অতিরিক্ত অ্যামনিয়োটিক তরল গর্ভাশয়ে একটি স্ট্রেন রাখে যখন preterm শ্রম রোধ করে।

TTTS এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব কি কি?

অ্যানিমিয়া এবং পলিইথেমমিয়ায় (একটি উচ্চ রক্তকণিকা কক্ষ গণনা) সহ হালকা টিটিটিএসের অনেকগুলি লক্ষণ, জন্মের পরে সফলভাবে চিকিত্সা করা যায়।

কারণ অনেক TTTS জুড়ি গর্ভধারণের মেয়াদে যেতে হয় না, TTTS এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব সদৃশের দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব অনুরূপ।

টিটিটিএসের উন্নত ক্ষেত্রে, অন্তর্ভুক্ত শিশুরা প্রাতঃকালীন সমস্যার বাইরে দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব ফেলতে পারে। লেটার চিকিত্সা বা অ্যামিনোডাক্লাই করার পরেও ইন্ট্রেনটিিকুলার হ্যামারেজ এবং অন্যান্য মস্তিষ্কের ক্ষত TTTS শিশুদের মধ্যে বেশি সাধারণ। যদি রোগটি চিকিত্সা না করে এবং ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ না করে তবে দীর্ঘমেয়াদি প্রভাবগুলি হ'ল হৃদরোগ এবং এক বা উভয় যুবকের মৃত্যু হতে পারে।

_{সূত্র:}

_{লেন্গলেন, এমডি, রিচার্ড, পাইপ, এমডি, অ্যালেন, সিরালো, এমডি, জিওপ্পিনা, ক্যাসেল্লা, এমডি, সোফি, ক্যাসেল্লা, এমডি, ফ্লোরেন্স, অর্ক্তভিস্ট, এমডি, লিসা, ভিলে, এমডি, ইয়েভস। "অ্যামনিওরোটাইজেশন বা ফিজোস্কোপিক লেজারের সার্জারির সাথে ইন্ট্রোব্রারিন ট্রিটমেন্টের পর টুইন-টু-টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোমের সাথে প্রিটারম মনোকোরিয়নিক টুইনস-এর মধ্যে নবজাতের ফলাফল: ডিওওরওনিকীয় টুইনসের সাথে তুলনা।" আমেরিকান জার্নাল অব ওস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি মে ২007: 450 ই 1-450 ই 7।}

_{নরটন, এমডি, মেরি "টুইন-টুইন ট্রান্সফিউশন সিনড্রোমের মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা: এখনও একটি চ্যালেঞ্জ" আমেরিকান জার্নাল অব ওস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি মে 2007। 196: পি 419-420।}

_{টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম ফাউন্ডেশন। "মেডিক্যাল পেশাদারদের জন্য।"}

_{USC সান ডিয়েগো মেডিকেল সেন্টার। "TTTS এর পর্যায়গুলি বোঝা।"}