শ্রম প্রবৃত্ত বা আগমনের জন্য পানি ভঙ্গ

একটি Amniotomy উপকারিতা এবং ঝুঁকি (ঝিল্লি কৃত্রিম ভ্রষ্টতা)

আপনি শুনে থাকতে পারেন শ্রম (বা গতি বাড়ানোর) করার অনেক উপায় আছে। যেসব পদ্ধতিতে লোকেরা প্রায়শই কথা বলে, সেগুলির মধ্যে একটি ব্যাগ জলে ভঙ্গ করা হয়, একটি পদ্ধতি যা "আমনিয়োটোমি" বা "স্ফুলিঙ্গের কৃত্রিম ভাঙ্গন" (AROM)। বস্তুত, জলের ব্যাগ ভেঙ্গে একটি শ্রম হস্তক্ষেপ যা একটি শত বছর ধরে ওষুধ এবং ধাত্রী দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছে।

আমিনিয়োটমের প্রকৃত ব্যবহার বিশ্বব্যাপী পরিবর্তিত হয়, যা নিয়মিতভাবে কিছু এলাকায় ব্যবহার করা হয় এবং অন্যদের মাঝে মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

জলের ব্যাগ ভেঙ্গে কাজ শুরু বা পরিশ্রম করতে সাহায্য করতে পারেন, এবং যদি তা হলে, এটি কি ভূমিকা পালন করে? পদ্ধতির সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি কি? এবং যদি আপনি আপনার জল ভাঙ্গা বেছে নিতে পারেন তাহলে আপনি কি আশা করতে পারেন?

আমনোটমি / পানি ব্যাগ ভেঙে ফেলা

অ্যামনিয়োটিক স্যাক লাইনগুলি গর্ভাশয়ে এবং অ্যামনিয়োটিক তরল , বাচ্চা, এবং প্লেসেন্টা। এটি গর্ভাবস্থায় আপনার শিশুর জন্য সংক্রমণের একটি বাধা প্রদান করে এবং আপনার চলার সময় শিশুকে কুশন দেওয়া হয়। এটি amnion এবং chorion গঠিত হয়। তাহলে কিভাবে শ্রমের প্রবল চাপে জল কাজ করে?

একটি amniotomy রাসায়নিক এবং শারীরিক উভয় উভয় ক্ষেত্রে শ্রমের নিজেকে ধার দিতে পারে। অ্যামনিয়োটিক তরল রয়েছে রাসায়নিক ও হরমোন যা মুক্তিযুদ্ধের সময় শ্রমকে উদ্দীপ্ত করার চিন্তা করে। শারীরিকভাবে, জলের ব্যাগ শিশুর মাথা এবং গর্ভাশয়ের মধ্যে একটি কুশন প্রদান করতে পারেন।

যখন জলের ব্যাগটি ভেঙ্গে যায় (শিশুর মাথার মাথার অর্ধেকটি ভাল জরায়ুতে প্রয়োগ করা হয়) তখন শিশুটির মাথা প্রস্রাবে সাহায্য করতে জরায়ুতে আরও সরাসরি চাপ প্রদান করতে পারে। যখন একটি অ্যামনিয়োটমি সঞ্চালিত হয়, তখন আশা করা হয় যে প্রক্রিয়াটি সংকোচন এবং গতি শ্রমকে শক্তিশালী করবে, যার ফলে ক্ষুদ্রতর শ্রমের সামগ্রিক লক্ষ্য।

প্রায় 10 শতাংশ নারীর জন্য, শ্রম শুরু হওয়ার আগে জলের ব্যাগ স্বতঃস্ফূর্তভাবে ভেঙ্গে যায়। যদি অ্যারোম করা না হয়, তবে ব্যায়াম সাধারণত সক্রিয় শ্রমের সময় স্বতঃস্ফূর্তভাবে বিরতি দেয়, যে কোন সময় শ্রম ও শিশুর ডেলিভারির সময়।

শ্রম ত্বরান্বিত করার জন্য জল ব্যাগ ভেঙে

স্বতঃস্ফূর্তভাবে ভাঙার পরিবর্তে, একটি মেডিক্যাল পেশাদার দ্বারা জলের ব্যাগ ভেঙে যেতে পারে যাতে শ্রম শুরু হয় বা বাড়ানো যায়। আসুন এই আলাদাভাবে তাকান।

• আবেশন: শ্রম শুরু বা শ্রম প্রবৃত্ত শ্রম শুরু করার আগে একটি amniotomy সম্পন্ন হতে পারে। কিছু পরিস্থিতিতে, একটি amniotomy একা ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও প্রায়ই এটি IV Pitocin সঙ্গে মিলিত হয়। কাজ শুরু করার সর্বোত্তম পদ্ধতি (যে কোনও ইঙ্গিতের জন্য) গর্ভাশয়ের অনুকূলতা (নীচের দেখুন) উপর নির্ভর করে। Wih একটি অনুকূল জরায়ু, সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি সাধারণত একটি amniotomy এবং Pitocin এর সমন্বয় ব্যবহার করা হয়।
• বর্ধন: শ্রমের দ্রুতগতি বা বাড়ানোর আশা সঙ্গে একটি মহিলার ইতিমধ্যে শ্রম মধ্যে একটি amniotomy করা যেতে পারে। ( শ্রমের গড় দৈর্ঘ্য সম্পর্কে আরও জানুন) যদিও এটি সর্বদা প্রক্রিয়াকে গতিশীল করে না, এটি কিছু ক্ষেত্রে, সিগারের জন্মের প্রয়োজনে সামান্য হ্রাস করতে পারে (যদিও কিছু ট্রেডঅফের সাথে)।

পানির ব্যাগ ভেঙে ফেলার অন্যান্য সুবিধা

শ্রম যোগ বা বৃদ্ধি ছাড়াও, জল ব্যাগ ভঙ্গ কিছু অন্যান্য উপকারিতা থাকতে পারে।

ভেতরের পর্যবেক্ষণ: যদি আপনার শিশুর জন্য নিবিড় নজরদারি প্রয়োজন হয় , তাহলে আপনার ওষুধ বা মিডওয়াইফকে আপনার ব্যাগটি ভেঙ্গে ফেলতে হবে যাতে এটি সম্ভব হয়। অভ্যন্তরীণ গর্ভনিরোধক পর্যবেক্ষণ করার জন্য একটি অ্যামিনিওটমি প্রয়োজন হয়, যেহেতু একটি মনিটর শিশুর বাথের উপর স্থাপন করা আবশ্যক। ভেতরের ব্যাগটি ভেঙে ফেলার জন্য ভেতরের ভেতরের চাপ ক্যাপিটরও ঢোকানো প্রয়োজন। এই প্রক্রিয়াতে, আপনার সংকোচনের শক্তি নির্ধারণের জন্য একটি ক্যাথারটি গর্ভাবস্থায় স্থাপন করা হয়।

মেকোনিয়ামের উপস্থিতি সনাক্তকরণ: জলের ব্যাগটি ভেঙ্গে মেকোনিয়াম -টিযুক্ত অ্যামনিয়োটিক তরল উপস্থিতি প্রকাশ করতে পারে।

যদি মেনিনিয়াম একটি অ্যামনিয়োটোমি সঙ্গে পাওয়া যায়, এটি আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন সময় পরিকল্পনা সময় meconium এর বেধ উপর নির্ভর করে উপযুক্ত ব্যবস্থা।

কার্যপ্রণালী

নিশ্চিত করার জন্য আপনি পদ্ধতি পরিচিত এবং আপনার গর্ভাশয়ের "নিখুঁত" (নীচের দেখুন) নিশ্চিত করে, আপনার প্রস্রাব বা মিডওয়াইফ প্রক্রিয়াটি আপনাকে সেট আপ করবে।

যেহেতু আপনার জলের ব্যাগটি মুক্তি পাবে, আপনার নার্স নিশ্চিত করবে যে আপনার নিচের দিকের পরিষ্কার টোয়েল আছে।

আপনার ডাক্তার বা ধাত্রীটি তারপর সতর্কতার সাথে যোনি পরীক্ষা পরীক্ষা করে নিশ্চিত করুন যে শিশুটির মাথা আপনার জরায়ুতে দৃঢ়ভাবে প্রয়োগ করা হয়। একটি amnihook (একটি ছোট ধারালো শেষ সঙ্গে একটি বড় ক্রোশেট হুক ধরনের ডিভাইস), অথবা একটি amnicot (আঙ্গুলের এক শেষে একটি ছোট ধারালো হুক সঙ্গে একটি দস্তানা) ব্যবহার করে, তিনি আপনার ঝিল্লি আটক করা হবে ব্যাগ মধ্যে একটি টিয়ার তৈরি করে, অ্যামনিয়োটিক তরল প্রবাহিত শুরু হবে।

জলের ব্যাগের প্রকৃত ভাঙা আপনার গর্ভাশয়ের পরীক্ষা করার জন্য একটি নিয়মিত যোনি পরীক্ষার চেয়ে আরও বেদনাদায়ক হতে হবে না। এটি অনেক তরল সৃষ্টি করতে পারে, বা তার পরিবর্তে, এটি একটি ছোট্ট প্রারম্ভিক হিসাবে শুরু হতে পারে। সাধারণত আপনি আপনার শ্রম বাকি জন্য ক্ষুদ্র পরিমাণে তরল রিক চালিয়ে যেতে হবে।

আপনার ব্যাগ ভাঙ্গার পর, আপনার শ্রম দল আপনার শিশুর নিরীক্ষণ করবে এবং নিশ্চিত করুন যে সব ভাল। যদি আপনি হাঁটতে উঠতে যাচ্ছেন, তবে আপনার নার্স আপনাকে ড্রেনেজটি ধরার জন্য একটি বড় জাল প্যাড দেবে যেমনটি চলছে

আপনার জলের ভাঙা পর আপনি দেখতে পারেন যে আপনি সংকোচন শুরু করেছেন বা আপনার বাচ্চা আপনার পেলভিতে আরও নিচু হয়ে গেছে বলে মনে হতে পারে। যদি আপনার পানি ভেঙ্গে যাওয়ার আগে আপনি সংকোচনের কাজ করছিলেন, তাহলে আপনি সংকোচনের তীব্রতা বাড়িয়ে তুলতে পারেন বা আপনার কোনও পার্থক্য অনুভব করতে পারেন না।

জল আপনার ব্যাগ ব্রেকিং আগে

একটি amniotomy আগে শ্রম প্রবৃত্ত বা বৃদ্ধি করার জন্য, আপনার প্রসাধনী আপনার পদ্ধতি সম্পর্কে আলোচনা এবং ঝুঁকি এবং বেনিফিট আলোচনা করা হবে। সে সম্ভাবনাটিও গণনা করবে যে পদ্ধতিটি সফল হবে (আপনার বিশপের স্কোর) এবং এটি নিশ্চিত করতে হবে যে আপনার প্রক্রিয়াটি করা উচিত না কেন (contraindications) করা উচিত নয়।

আপনার গর্ভাশয়ের "অনুকূল" -বিশপ এর স্কোর কিনা তা নির্ধারণ করা

আপনার ব্যাগ জলের আগে শ্রম প্রণয়ন ভাঙ্গা হবে, আপনার স্নায়বিক বিশপ এর স্কোর হিসাবে পরিচিত একটি সংখ্যা গণনা করা হবে। বিশপের স্কোরটি আপনার সার্ভিকের "অনুকূলতা" অনুমানের একটি অনুমান দেয়, যা ঘন ঘন আপনার ব্যাগ ভঙ্গ যদি শ্রম বা না শুরু হতে পারে অনুমান করতে পারেন।

যদি আপনার গর্ভাশয়ের অনুকূল না হয় (যদি আপনার 6 বছরের কম বয়সী একটি বিশপের স্কোর থাকে), অ্যামনিয়োটোমি এবং পিটসিনের সাথে আনয়ন সাধারণত প্রস্তাবিত হয় না এবং অন্যান্য পদ্ধতি যেমন, গর্ভাশয়ের জীবাণু বা সাইটোটেক (মিসোফ্রস্টোল) ব্যবহার করার জন্য আপনার গর্ভাশয়ের ফসলের পরিবর্তে সুপারিশ করা যেতে পারে। বা আপনি কেবল আপনার গর্ভাশয়ের পর্যন্ত আরো অনুকূল পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারেন।

আপনার বিশপের স্কোরটি আপনার সার্ভিক্সের প্রসারণের উপর ভিত্তি করে পয়েন্টগুলি নির্দেশ করে, আপনার ফুসফুস (আপনার স্তনবৃন্ত কতটা সরু হয়ে গেছে), আপনার ভ্রূণ স্টেশন (আপনার পেলভের কতটা কম) এবং স্থিরতা এবং অবস্থান। 8 বা তারও বেশি স্কোরের একটি মানে হলো যে আপনার সার্ভিকো "অনুকূল" এবং যোনিটি ডেলিভারি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। আপনার ভ্রূণ স্টেশন 0, বা ইতিবাচক না হওয়া পর্যন্ত আপনার জলের ব্যাগ ভাঙ্গানো উচিত নয়।

বিশপ এর স্কোর

সারভিক্যাল পরীক্ষা	0 পয়েন্ট	1 পয়েন্ট	2 পয়েন্ট	3 পয়েন্ট
বিস্তার (সেমি)	বন্ধ	1-2 সেমি	3-4 সেমি	5-6 সেমি
ইফেক্টমেন্ট (শতাংশ)	0-30 শতাংশ	40-50 শতাংশ	60-70 শতাংশ	80 শতাংশ
ফ্যাটাল স্টেশন	-3	-2	-1, 0	+1, +2
দৃঢ়তা	দৃঢ়	মধ্যম	নরম
অবস্থান	অবর	মেড	অগ্র

একটি Amniotomy করবেন না কারণ (বৈষম্য)

কিছু পরিস্থিতিতে জল জাল ব্যাগ ভাঙ্গা উচিত নয় যেখানে আছে। এটি সাধারণত মোটামুটি সুস্পষ্ট এবং একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড (দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে বা পরে) পর্যালোচনা এবং একটি যোনি পরীক্ষা করছেন দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত:

• অস্বাভাবিক উপস্থাপনা: শিশুর স্পন্দন বা মুখোমুখি উপস্থাপনা যেমন মুখোমুখি উপস্থাপনা বা মোমবাতি উপস্থাপনার মত ব্যাগ বা ভাঙা উচিত নয়।
• যদি শিশুর মাথা কোনও পরীক্ষায় নিযুক্ত না হয় বা "ভাসমান" হয়। (0 এর একটি ভ্রাম্যমান স্টেশন মানে শিশুর মাথা সম্পূর্ণরূপে জড়িত)।
• Vasa previa: Vasa previa একটি বিরল অবস্থা যা শিশুর বাথরুম বা নাবিক কর্ড থেকে শিশুর বাহন (এই দ্বিতীয় trimester সময় একটি রুটিন আল্ট্রাসাউন্ড নেভিগেশন সনাক্ত করা যেতে পারে) উপর গলার হারে পাস পাস থেকে।

জলের ঝাল ভেঙ্গে সঙ্গে ঝুঁকি এবং জটিলতা (Amniotomy)

একটি amniotomy সঙ্গে যুক্ত অপেক্ষাকৃত কয়েক জটিলতা আছে, যতক্ষণ আপনি একটি অনুকূল গর্ভাবস্থা আছে এবং শিশুর নিযুক্ত করা হয় জটিলতাগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

• শ্রমের ব্যর্থতা শুরু: শ্রমটি পানির ব্যাগ ভেঙ্গে এবং গিটোকিন ব্যবহার করে শুরু করতে পারে না, তবে এই সময়ে, আপনি সাধারণত "প্রতিশ্রুতিবদ্ধ" হিসাবে প্রদান করতে পারেন কারণ সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে যতক্ষণ না ব্যাগে ভাঙা হয়। (শ্রম শুরু হওয়ার আগেই পানি কমে গেলে, বেশিরভাগ লোক শ্রমশূন্য হয়ে 24 ঘন্টার মধ্যে)।
• ভ্রূণ দুর্বলতা বৃদ্ধি: শিশুর জরায়ুর মাথার ভালভাবে প্রয়োগ না হলে, জলের ব্যাগ ভঙ্গ করলে দুর্ঘটনার ঝুঁকি বাড়তে পারে, এবং সেইজন্য, ডেলিভারির সঙ্গে সমস্যা হতে পারে।
• কর্ড প্রসল্যাড (ফুসকুড়ি স্টেশন 0) হলে শিশুটির সামনে কোঁকড়া বাড়া বা নাকের ভেতরের কোমলটি কম হলে শিশুটি কম হয়।
• ফুসফুস সংকোচন: অসম্ভাব্য, জলের ব্যাগ ভঙ্গ করে ভ্রান্ত সমস্যা দেখা দিতে পারে ।
• ব্যথা বাড়ানো (ব্যথা বৃদ্ধি প্রকৃতপক্ষে একটি জটিলতা নয়, তবে কার্যকর হওয়ার ক্ষেত্রে "বেনিফিট" যদি কার্যকর হয়, যেমন শ্রমের প্রারম্ভ ও অগ্রগতি আরও ব্যথা হতে পারে)।

জলের ব্যাগ ভঙ্গ যখন সিগারের প্রসবের একটি সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি আবেশন জন্য করা হয় (এটা শ্রম বৃদ্ধি করা হয় যখন সি-সেকশন হার সামান্য কম হয়)। এটা মনে করা হয় যে এই ক্ষেত্রে কিছু ব্যাগ ভঙ্গ পরে meconium উপস্থিতি সনাক্ত করার কারণে হয়, এবং এই অর্থে, একটি বৃদ্ধি সি-সেকশন হার একটি জটিলতা বিবেচনা করা হবে না। (ভারী মেকোনিয়ামের সাথে, শিশুকে ডেলিভারের সময় মেকোনিয়ামের উচ্চাভিলাষ করা এড়ানোর জন্য সি-সেকশন করা যেতে পারে)।

জল ভাঙ্গার আগে জিজ্ঞাসা প্রশ্ন

আপনার জল ভাঙা আছে সম্মত আগে আপনি কিছু জানতে চাইবে অন্তর্ভুক্ত:

• আমার জল ভাঙ্গার পর কি আমাকে অনুমতি দেওয়া হবে?
• আমি অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হবে?
• সমস্যাগুলির কোন লক্ষণ আপনি খুঁজছেন এবং কিভাবে হবে?
• আমি কিভাবে একটি amniotomy আমার বিশেষ শ্রম পরিবর্তন হবে অনুমান করবে?
• এই কারণে যে অন্য হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হতে পারে?
• আমার বিকল্প কি?
• এই সিদ্ধান্ত নিতে আমার কি সময় আছে?

শ্রম বর্ষণ আপনার জল ব্যাগ ব্রেকিংয়ের উপর নীচের লাইন

শ্রমসাধ্য একটি শতাব্দী জন্য আরম্ভ বা দ্রুত অগ্রগতি শ্রম উদ্দীপিত জলাধার ব্যাগ amniotomy বা অ্যামোয়টমিটি ব্যবহার করেছেন, যদিও আমরা এই পরিমাপ নাটক সঠিক ভূমিকা নির্দিষ্ট না হয়, যদিও সামগ্রিকভাবে, যাদের ন্যাশনাল আল্ট্রাসাউন্ড (ভাসা প্রিভিয়াকে বাদ দেওয়ার জন্য শাসন করা হয়েছে) তাদের জন্য ঝুঁকি খুবই কম, যদি শিশুটি ভালভাবে জড়িত থাকে এবং যদি ডেলিভারি 24 ঘন্টার মধ্যে ঘটে থাকে। শ্রম যোগ করার জন্য ব্যবহার করা হয়, জলের ব্যাগ ভঙ্গ করে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপযুক্ত সিভিক্সের মহিলাদের মধ্যে পিওসিনের সাথে মিলিত হয়।

শ্রম হস্তক্ষেপের সুবিধাগুলি বা অসুবিধাগুলির দিকে তাকালে, সম্ভাব্য বেনিফিটগুলির বিরুদ্ধে সম্ভাব্য ঝুঁকি নেওয়ার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। আমরা জানি যে নির্ধারিত তারিখের বাইরে সপ্তাহ বা তার বেশি প্রসারিত গর্ভধারণ জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে, এবং এই ঝুঁকিগুলি কমাতে এক উপায় আধান।

একটি অভ্যন্তরীণ ভ্রূণের মনিটর এবং / অথবা অন্ত্রের চাপ নিয়ন্ত্রণ মনিটর সঙ্গে ঘনিষ্ঠ গর্ভনিরোধক পরামর্শ দেওয়া হয় যখন জলের ব্যাগ ভঙ্গ করা প্রয়োজন হয়।

প্রত্যেক গর্ভাবস্থা ভিন্ন এবং এটা গুরুত্বপূর্ণ যে একজন মহিলা তার প্রসবোত্তর ব্যক্তির সাথে কাজ করে, তার জন্য একজন ব্যক্তির হিসাবে তার জন্য সেরা কি তা নির্ধারণ করে। আপনার সমগ্র চিকিৎসা ইতিহাস, আপনার সর্ভীর অবস্থা, এবং আপনার ব্যক্তিগত পছন্দগুলিকে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

> সোর্স:

> আমেরিকান কলেজ অফ ওস্টেটেরিয়া এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। শ্রম ও জন্মের সময় সীমিত হস্তক্ষেপের অভিগমন 2017. https://www.acog.org/Clinical-guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth

> কানিংহাম, এফ গ্যারি, এবং জন হুইট্রিজ উইলিয়ামস। উইলিয়ামস প্রস্থান নিউইয়র্ক: ম্যাকগ্রা-হিল এডুকেশন মেডিকেল, 2014. মুদ্রণ করুন।

> স্মিথ, আর।, মার্কহাম, সি, এবং টি। দাউসওয়েল। স্বতঃস্ফূর্ত শ্রম শোধন করার জন্য আমনিয়োটমি। পদ্ধতিগত পর্যালোচনা Cochrane ডাটাবেস । 2013. (6): CD006167

> ওয়েই, এস, ওয়া, বি, কাই, এইচ এট আল প্রারম্ভিক Amniotomy এবং প্রারম্ভিক অক্সিটোকিন প্রতিরোধের জন্য, বা থেরাপি জন্য, প্রথম পর্যায় স্বতঃস্ফূর্ত শ্রম মধ্যে বিলম্ব দৈর্ঘ্য যত্ন সঙ্গে তুলনা। পদ্ধতিগত পর্যালোচনা Cochrane ডাটাবেস । 2013. (8): CD006794