সহায়তা হ্যাচিং এবং আইভিএফ: ঝুঁকি, সম্ভাব্য উপকারিতা

থিওরি বিহাইন্ড সহায়তা হ্যাচিং এবং আপনার পক্ষে এটি সঠিক কিনা

সহায়তা হ্যাচিং একটি সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি যা মাঝে মাঝে প্রচলিত আইভিএফ চিকিত্সার সাথে ব্যবহার করা হয়। সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং সম্ভবত ভ্রূণ ইমপ্ল্যান্টমেন্টের সাথে সাহায্য করার কথা বলে মনে করা হয় এবং যখন দুর্ভাগ্যবশত আইভিএফ ব্যর্থতা বা দরিদ্র রোগের রোগীদের সাথে পুনরাবৃত্তি করা হয় তখন এটির সুপারিশ করা সম্ভব হয়।

যদিও কিছু ক্লিনিক নিয়মিতভাবে হ্যাচিং ব্যবহার করে, আমেরিকান সোসাইটি অব রেপ্রোডেক্টিক মেডিসিন (এএসআরএম) এই সুপারিশ করে না। এটা কারণ সহায়তা হ্যাচিং লাইভ জন্ম হার উন্নত দেখানো হয়েছে না। প্লাস, যেমন কোন প্রজনন প্রযুক্তি হিসাবে, সাহায্যকারী হ্যাচিং ব্যবহার করার জন্য অতিরিক্ত খরচ এবং ঝুঁকি রয়েছে।

আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সহায়তা হাফপ্যান্ট সুপারিশ করেছে? এখানে আপনার জানা দরকার।

কিভাবে ভ্রূণ হ্যাচ করবেন?

সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং বুঝতে, প্রথমে, এটি একটি ভ্রূণ প্রাকৃতিক হ্যাচিং বুঝতে সাহায্য করবে।

আপনি একটি ভ্রূণ পেতে আগে, আপনি একটি oocyte , বা ডিম দিয়ে শুরু। Oocyte একটি প্রোটিন-শেল এটি zona pellucida নামে পরিচিত পার্শ্ববর্তী। জোন পেলিউসিডায় ভ্রূণের বিকাশের অনেক ভূমিকা রয়েছে, এবং ভ্রূণ বৃদ্ধির ফলে এই কার্যগুলি পরিবর্তন হয়।

ডিমের একটি ভ্রূণ হওয়ার আগে, শুক্রাণু কোষের সাথে জোন পেলুসিডা ফেইজ করে। এই গর্ভাধান প্রক্রিয়ার শুরু হয়। একক শুক্রাণু সেল শেলটি প্রবেশ করে এবং ডিমকে সারিয়ে তোলার পরে, জোন পেলুসিডিয়া শক্ত হয়ে যায়। এটি শুক্রাণু কোষকে এখন সার প্রয়োগ করে প্রবেশ করতে বাধা দেয়।

কঠিনীভূত শেলটি ফলোোপিয়ান টিউবগুলিতে (যা একটি অটিটিক গর্ভধারণের কারণ হতে পারে) prematurely ইন্টেনটোটিং থেকে ভ্রূণকে প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। এটি একসাথে একাধিক বিস্ফোরিত কোষ রাখে।

জীগোট ফলোপিয়ান টিউবটি পর্যায়ক্রমে ভ্রমণ করে এবং বিস্ফোরক পদার্থের মধ্যে বিকাশ করে, জোনা পেলিউসিডা বিস্তৃত হয় এবং পাতলা এবং খর্ব হতে শুরু করে। প্রায় চার ভাগের বিকাশের সময়, জোনা পেলিউসিডা ফাটল খোলা থাকে এবং বিস্ফোরক / ভ্রূণ উদ্ভূত হয়, যা পাতলা প্রোটিন শেলের পিছনে চলে যায়। এই ভ্রূণ হ্যাচিং প্রক্রিয়া।

হ্যাচিং এর কয়েকদিনের মধ্যেই, বিস্ফোরকটিস্ট এন্ডোমেট্রিয়ামে প্রোটিনগুলি হ্যাচিং ছাড়া, বিস্ফোরকটি গর্ভাশয়ের প্রাচীরের মধ্যে নিজেকে ঢুকতে পারে না। এর মানে গর্ভাবস্থা ঘটতে ব্যর্থ হবে।

সাহায্যকারী হ্যাচিং কি?

আইভিএফ চিকিত্সার সময় , গর্ভাধান ল্যাবের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। কিন্তু যেহেতু যে কোনও দম্পতি আইভিএফ চিকিত্সার মাধ্যমে চলে গেছে, তারা জানেন যে একটি ফলিত ভ্রূণ একটি গর্ভাবস্থার নিশ্চয়তা দেয় না। গর্ভধারণের জন্য ভ্রূণকে স্থানান্তরিত করা হয় এবং এটি গর্ভাবস্থার জন্য "স্টিক" হয়।

স্থানান্তরিত ভ্রূণের 85 শতাংশ পর্যন্ত "স্টিক" হয় না। কেন এই ঘটনার উপর তত্ত্ব আছে, এবং ঐ তত্ত্বগুলির মধ্যে একটি হল যে ভ্রূণ সঠিকভাবে হাঁটছেন না। এটি ঘটতে পারে কারণ ভ্রূণের অভ্যন্তরীণভাবে একটি অস্বাভাবিকভাবে হার্ড শেল রয়েছে, অথবা যেহেতু ল্যাব পরিবেশে কিছু (যা ভ্রূণ জীবিত, ক্রিওপ্রেসেশানেশন রাসায়নিক পদার্থ ইত্যাদি) ব্যবহার করা হয়েছে সেগুলির মধ্যে হ্যাচিং প্রক্রিয়াটি কৃত্রিমভাবে ব্যাহত হয়।

সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং হেক্টরগুলি আটকানো প্রতিরোধ এবং ইমপ্লান্টেশন (এবং গর্ভাবস্থা) সাফল্যের অভাব উন্নতির জন্য বোঝানো হয়।

সহায়তা হ্যাচিং পদ্ধতি: এটি কিভাবে সম্পন্ন হয়েছে

আপনি অনুমান করতে পারেন যে সাহায্যকারী হ্যাচিং সর্বদা একটি ছোট "বিরতি" বা জোনা পেলিউসিডা মধ্যে টিয়ার তৈরীর জড়িত। কিন্তু যে আসলে তাই না। কয়েকটি পদ্ধতি পাওয়া যায়, এবং প্রতিটি ভ্রূণ ল্যাব এই পদ্ধতিতে ভিন্নভাবে দৃষ্টিপাত করে। প্রত্যেক দিকের প্রতিদ্বন্দ্বী এবং প্রতিদ্বন্দ্বিতা এবং প্রযুক্তিবিদ বিষয়গুলির দক্ষতা রয়েছে:

• যান্ত্রিক হ্যাচিং : এই পদ্ধতির মাধ্যমে, ভ্রূণবিদ ভ্রূণকে একটি পাইপের সাহায্যে স্থির রাখে, যখন জোনেল পিকুসিডের মাধ্যমে পিকচার করার জন্য একটি মাইক্রো-সুই ব্যবহার করে, শেলের নীচে অল্প দিকে চলে যান এবং তারপর অন্য প্রান্ত থেকে বেরিয়ে যান। (ভ্রূণের পাশাপাশি একটি খুব পাতলা রেখা অঙ্কন করুন।) তারপর, একটি ছোট ছিঁড়ে না হওয়া পর্যন্ত দুটি পিকচারের মাঝখানে আলতো করে ঘাবড়ে যায়। এই পদ্ধতির সাথে খোলার আকার নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
• শেলের মেকানিক সম্প্রসারণ : এই টেকনিকের মাধ্যমে, জোনা পেলুসিডা খোলা হয় না। পরিবর্তে, শেল অধীন হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ চালু করা হয়, এটি প্রসারিত করতে কারণ। হ্যাচিং প্রসেসের সময় বাইরের শেলের প্রাকৃতিক সম্প্রসারণ থেকে এই পদ্ধতির ধারণাটি আসে।
• রাসায়নিক হ্যাচিং : এই টেকনিক টাইরোড এর অ্যাসিড নামে পরিচিত একটি রাসায়নিক ব্যবহার করে জড়িত। শেল ভঙ্গ না হওয়া পর্যন্ত ক্ষুদ্র পরিমাণে অ্যাসিড zona pellucida প্রয়োগ করা হয়। তারপর, অপ্রয়োজনীয় অ্যাসিড এক্সপোজার এড়াতে ভ্রূণ দ্রুত পরিষ্কার হয়।
• ড্রিলিং : ড্রিলিংয়ের সাহায্যে একটি স্পন্দনশীল খোলার সৃষ্টি করা হয়। এই টেকনিক Piezo প্রযুক্তি হিসাবে পরিচিত কিছু ব্যবহার করে

• লেজারের সহায়তায় হ্যাচিং : একটি বিশেষ লেজার ব্যবহার করে জোন পেলসিডা ভঙ্গ করা আরেকটি সম্ভাবনা। লেজারের সহায়তায় হ্যাচিংয়ের ফলে গর্তের আকারের অনেক বেশি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হয়, যা সুচ সহ যান্ত্রিক হ্যাচিং (উপরে বর্ণিত) এর চেয়ে বেশি।

সব পদ্ধতির মধ্যে, লেজার-সহায়তা হচেছ সবচেয়ে নিরাপদ এবং সবচেয়ে কার্যকর হতে পারে। যাইহোক, প্রতিটি ভ্রূণ ল্যাব এই নির্দিষ্ট প্রযুক্তি সম্পাদন করতে সক্ষম নয়। রাসায়নিক হ্যাচিং আরও সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়। এই সমস্ত পদ্ধতিগুলির সাথে, ভ্রূণবিদের দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতার স্তর একটি বড় পার্থক্য তৈরি করতে পারে।

সহায়তা হ্যাচিং এর ঝুঁকি

একটি ভ্রূণ সঙ্গে কোন ম্যানিপুলেশন বা হস্তক্ষেপ কিছু ঝুঁকি জড়িত যাচ্ছে। সাহায্যের জন্য হ্যাচিংয়ের একটি সম্ভাব্য ঝুঁকি হল যে ভ্রূণটি প্রাণঘাতীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হবে। এই ভ্রূণ স্থানান্তর বা পরে ঘটতে পারে। উভয় ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার ফলাফল হবে না।

কিছুটা অদ্ভুতভাবে, সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিংয়ের আরেকটি ঝুঁকি হল ভ্রূণের প্রাকৃতিক হ্যাচিং প্রক্রিয়াটি ছুঁড়ে ফেলা হবে এবং ভ্রূণটি সম্পূর্ণরূপে জোন পেলিউসিডা থেকে আটকাতে ব্যর্থ হবে।

সহায়তা হাফিংয়ের আরেকটি ঝুঁকি জোড়া, বিশেষত monozygotic twinning। Monozygotic twins একক জোড়া, যারা এক ডিম এবং এক শুক্রাণু থেকে আসে। প্রচলিত আইভিএফ চিকিত্সার সময় টুইয়ন ইতিমধ্যে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে আমার ঝুঁকি আরও বাড়ানোর সহায়তা সবকয়টি গর্ভধারণের ঝুঁকি বহন করলে, মোনোজীগোটিক টুইন গর্ভধারণগুলি মা ও শিশুদের জন্য এমনকি উচ্চতর ঝুঁকির সম্মুখীন হয়। এখনও, twinning ঝুঁকি কম, সময় 1 শতাংশ কম ঘটছে।

আপনি আশ্চর্যজনক হতে পারে যদি সাহায্যকারী হ্যাচিং জন্মগত ত্রুটিগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। আনুমানিক 35,000 চক্রের উপরে একটি বড় পূর্বপরিকল্পিত গবেষণায় পাওয়া যায় যে সহায়তা সহচরী কোন জায়গায় না ঘটে যখন IVF চক্রের তুলনায় সহায়ক হাফপ্যান্টের সাথে সংবহন করা হয় এমন ভ্রূণগুলির সাথে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়নি।

সাহায্য সহযোগিতা হ্যাচিং আইভিএফ সাফল্যের হার উন্নত?

বড় প্রশ্ন, অবশ্যই, এটা মূল্য কি? আপনি সাহায্য একটি বাচ্চা বাড়িতে নিতে সাহায্য সাহায্য? উত্তরটি একটু জটিল।

সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং-এ একটি কোচারেন পর্যালোচনা- যেটি 31 টি গবেষণায় ধরা পড়েছিল, মোট সংখ্যা 1,99২ জন গর্ভধারণ এবং 5,728 জন নারী-পাওয়া যায় যে সাহায্য প্রাপ্ত হচেছ মাত্র কয়েকটি উন্নত ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থা হার তবে, লাইভ জন্মের হার উন্নতি হয় নি।

জন্মের হারের হারগুলি ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হারের তুলনায় বেশি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু কোনও উর্বরতা চিকিত্সার লক্ষ্যমাত্রা শিশুকে গ্রহণ করে না-শুধু একটি ইতিবাচক গর্ভাবস্থা পরীক্ষায় অংশগ্রহণ করে না।

দুর্ভাগ্যবশত, সহায়তা হাফিংয়ের অধিকাংশ গবেষণা শুধুমাত্র ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার রিপোর্ট, এবং জন্ম হার না হয়। যেগুলি লাইভ জন্ম হারের দিকে তাকিয়েছিল তা কোনও সুবিধা পায় নি। আরো গবেষণা করা আবশ্যক।

আরেকটি গবেষণায় পাওয়া যায় যে যখন সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং "ভাল মানের" ভ্রূণের উপর করা হয় তখন গর্ভাবস্থার হার কমে যায়। বয়সের উপর নির্ভর করে ফলাফলগুলি হেক্টর হাইডিংয়ের ক্ষেত্রে অসাধারণ মানের ভ্রূণে সম্পন্ন হয়। এটি ইঙ্গিত করে যে সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং শুধুমাত্র একটি ভাল পূর্বাভাসের সঙ্গে যারা সাহায্য করবে না , কিন্তু এটি সাফল্যের তাদের সম্ভাবনা ক্ষতি হতে পারে।

সাহায্যকারী হ্যাচিং থেকে কে উপকৃত হতে পারে?

প্রমাণিত হ'ল যে রোগীদের সাথে হেক্টিংয়ের মাধ্যমে ক্লিনিকাল গর্ভাবস্থার হার বাড়তে পারে:

• দুটি বা আরো ব্যর্থ IVF চক্র অভিজ্ঞতা হয়েছে
• দরিদ্র ভ্রূণ মানের আছে
• 38 বছর বয়সী

এটা মনে করা হচ্ছিল যে হিমায়িত হিমায়িত ভ্রূণ ট্রান্সফার চক্রের সাহায্যে মূল্যায়ন করা হতে পারে, তবে এটি ক্ষেত্রেও হতে পারে না। প্রকৃতপক্ষে, এক গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি হিমায়িত ভ্রূণ চক্রের সাহায্যে হ্যাচিংয়ের পরিমাণ সামান্য একটি জীবন্ত জন্মের অভাব হ্রাস করতে পারে।

সহায়তা হ্যাচিং এর খরচ

এএসআরএম সুপারিশের সত্ত্বেও, সাহায্যকারী হ্যাচিং এর রুটিন ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়, কিছু ক্লিনিক এখনও প্রতি রোগীর কাছে এটি প্রদান করে। এই ক্লিনিকগুলিতে, সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিংয়ের খরচ ইতিমধ্যেই সামগ্রিক IVF ফি মধ্যে "অন্তর্ভুক্ত" হতে পারে।

ক্লিনিকগুলির জন্য যারা অ্যাড-অন সহায়ক হ্যাচিং, খরচ $ 200 থেকে $ 700 পর্যন্ত হতে পারে। কয়েকটি ক্লিনিক আছে যা "বিনামূল্যে" জন্য প্রযুক্তি প্রদান করে, যদি তারা মনে করে এটি উপকারী হতে পারে।

একটি ভ্যালভ্যাল থেকে একটি শব্দ

IVF চিকিত্সা নিয়ে আলোচনা করার সময়, এটি প্রস্তাবিত প্রতিটি সম্ভাব্য প্রযুক্তিগত "অ্যাড-অন" ব্যবহার করতে বা গ্রহন করতে প্রলোভিত হতে পারে। মনে হতে পারে আরও সাহায্য সবসময় সাফল্যের একটি ভাল সুযোগ হতে হবে। কিন্তু আরো সবসময় ভাল মানে না।

কারণ সহায়ক হচেছ দেখানোর জন্য যথেষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায় না, তবে জন্মের হার বাড়ায়, এএসআরএম প্রযুক্তির নিয়মিত ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়। যদি আপনার ক্লিনিক প্রত্যেক রোগীর সাথে সাহায্যকারী হচেছ ব্যবহার করে , তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন কেন তারা মনে করে আপনার জন্য এটি সর্বোত্তম। আপনি প্রযুক্তি চালু করতে পারেন।

যাইহোক, নির্দিষ্ট রোগী গোষ্ঠীর জন্য, সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং উপকারী হতে পারে। সর্বদা হিসাবে, আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

> সোর্স:

> কার্নে এস 1, ডাস এস, ব্লেক ডি, ফারখার সি, সেফ এমএম, নেলসন এল। "ভিট্রো ফল্টাইজেশন (আইভিএফ) এবং ইনট্রাসোপোলেমিক শুক্রাণু ইনজেকশন (আইসিএসআই) -এ সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং।" কোচারেন ডেটাবেস সিস্ট রেভ। 2012 1২ ডিসেম্বর; 1২: CD001894। Doi: 10.100২ / 14651858.CD001894.pub5। Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5

> হাম্মাদেহে মে 1, ফিশার-হাম্মাদেহ সি, আলি কেআর "সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন সাহায্যকারী হ্যাচিং: শিল্প একটি রাষ্ট্র। "জে সহকারী রিপ্রোড জেনেট ২011 ফেব্রুয়ারী ২8 (২): 119-28 doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3 এপ্রিল ২01২ নভেম্বর 2

> Jwa J1, Jwa SC2, কুইহার A3, Yoshida A4, Saito H5। "হেপাটাইটিড সাহায্যের পর প্রধান জেনেটিকাল অ্যানোমালিজির ঝুঁকি: জাপান জাতীয় সহায়তার প্রজনন রেজিস্ট্রি থেকে তিন বছরের তথ্য বিশ্লেষণ। "ফল্ট Steril 2015 জুলাই; 104 (1): 71-8 doi: 10.1016 / জে.ফার্টনস্টার্ট .2015.03.0২২ ইপব 2015 এপ্রিল ২9

> নুডসন জেএফ 1, ফাইলার সিএম ২, গেলফন্ড জেএ 3, গোরোস এমভ 3, চ্যাং টিএ ২, স্যাঙ্কেন আরএস ২, রবিনসন আরডি ২২। "প্রথম চক্রের হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরে সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং এবং লাইভ জন্ম। "ফল্ট Steril 2017 অক্টোবর; 108 (4): 6২8-634 doi: 10.1016 / জে.ফার্টনস্টার্ট2017.07.011। ইপব 2017 আগস্ট 30

> টিএ চ্যাং, জেএফ নুডসন, ইইটি সু, ইএসএ জেকবি, আরডি রবিনসন, আরএস সিনেকেন। "তফসিল স্থানান্তরসহ IVF চক্রের ভ্রু গুণমানের উপর ভিত্তি করে সাহায্যপ্রাপ্ত হ্যাচিং এর কার্যকারিতা। " উর্বরতা এবং sterility সেপ্টেম্বর 2016., ভলিউম 106, ইস্যু 3, সাপ্লিমেন্ট, পৃষ্ঠা ই 314।