এন্টিডিপ্রেসেন্টস কি এসএসআরআইআইদের মতো গর্ভপাতের সময় নিরাপদ?

গর্ভাবস্থায় জোল্ট্টের মতো অ্যান্টিডোপ্রেস্যান্সের নিরাপত্তা একটি ঘনিষ্ঠ দৃষ্টিভঙ্গি

ক্লিনিকাল বিষণ্নতা একটি বড় মানসিক ব্যাধি যা বিভিন্নভাবে মানুষকে প্রভাবিত করে। ডাইমস মার্চ অনুযায়ী, প্রায় 5 গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিষণ্নতা চিহ্ন আছে। গর্ভাবস্থায় বিষণ্নতার মা এবং শিশুর উভয়েরই নেতিবাচক প্রভাব পড়তে পারে। মৃদু মায়েদের মতো প্রি - ক্ল্যাম্পসিয়াসের মত চিকিত্সার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে এবং মা তার নিজের যত্ন নেবেন না এমন একটি বড় ঝুঁকি রয়েছে, তার বাচ্চার সাথে বন্ধন হবে না, বা তার প্রাক্কালে জন্মনিয়ন্ত্রণের পরিচর্যার সুপারিশগুলিতে অংশগ্রহণ করতে পারে না।

প্রসবোত্তর বিষণ্নতার জন্য যারা গর্ভাবস্থায় বিষণ্ণতা ভোগ করে তাদের মস্তিষ্কের ঝুঁকি বেশি হতে পারে। ব্যক্তিদের মধ্যে, নিরাসক্ত বিষণ্নতার উপসর্গ এবং পরিণাম হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় স্ক্রীনিং এবং বিষণ্নতা নির্ণয়

সম্প্রতি, হতাশায় গর্ভবতী নারীদের স্ক্রীনিং করার ধারণাটি উত্থাপিত হয়েছে এবং এটির প্রয়োজনে সহায়তা প্রদান করা হয়েছে। সাহায্য সহায়তা এবং মনোবিজ্ঞান, বা কিছু ক্ষেত্রে, ঔষধের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। গর্ভাবস্থায় এন্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধগুলি নিরাপদ কিনা তা অনেক নারীই ভাবছেন। উপরন্তু, গর্ভাবস্থার আগে বিষণ্নতা মোকাবেলা যারা মায়ের প্রায়ই এটি গর্ভাবস্থার সময় তাদের ঔষধ থাকার নিরাপদে আশ্চর্য। দুর্ভাগ্যক্রমে, উত্তরটি "হ্যাঁ" নয়। গর্ভাবস্থায় এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার কিছু সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভাবস্থায় এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার না করার ঝুঁকিগুলির বিরুদ্ধে এই ঝুঁকিগুলি কেস-টু-কেস ভিত্তিতে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে।

গর্ভাবস্থা এবং গর্ভকালীন ঝুঁকির সময় অ্যান্টিডোপ্রেস্যান্টের নিরাপত্তা

সর্বাধিক ব্যবহৃত এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ) (ব্র্যান্ড নাম টফ্রানিল এবং এলভিল) এবং সিলেক্টনিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই) (যেমন ব্র্যান্ড নাম জোলফট এবং প্রোজাক) এর শ্রেণিতে পড়ে। মাদক উভয় শ্রেণীরই গর্ভাবস্থায় প্রায়ই দেখা যায় যখন তাদের মায়ের গর্ভবতী হয়ে যায় এবং গর্ভাবস্থায় মেদ ডিপ্রেশনে নির্ণিত গর্ভবতী নারীদের মাঝে মাঝে মাঝে তাদের পরামর্শ দেওয়া হয়।

টিসিএগুলি এসএসআরআইয়ের চেয়ে অনেক বেশি সময় ধরে আছে এবং কিছুটা আরো ব্যাপকভাবে গবেষণা করা হয়েছে, তবে এখনো উভয় বিভাগেই আরো গবেষণা প্রয়োজন।

উপলভ্য প্রমাণগুলি সুপারিশ করে যে, এসএসআরআই ও টিসিএ উভয়েই এক্সপোজার নবজাত শিশুদের মধ্যে প্রত্যাহারের উপসর্গের সাথে যুক্ত হতে পারে, তবে এই উপসর্গ সাধারণত ক্ষণস্থায়ী এবং দীর্ঘমেয়াদে জীবনের কোনও হুমকি বা ক্ষতিকরও নয়। দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব এবং জন্ম বিকৃতির গবেষণাগুলি মিশ্রিত করা হয়, বিশেষ করে এসএসআরআইগুলির জন্য।

গর্ভপাতের ঝুঁকি প্রশ্ন বিতর্কিত হয়েছে। বিশেষ করে এসএসআরআইআইয়ের নিরাপত্তার বিষয়ে প্রমাণ, ছোট নমুনা আকার (সীমিত সংখ্যক গবেষণা অংশগ্রহণকারী) সহ অধিকাংশ গবেষণায় মিশ্রিত করা হয়েছে; তবে, ২010 সালের একটি বৃহৎ গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে প্রথম ত্রৈমাসিকে এসএসআরআইআই ব্যবহার করা হয়েছে গর্ভপাতের ঝুঁকিতে 68% বৃদ্ধির সঙ্গে জড়িত। SSRI ব্যবহার এবং গর্ভপাত মধ্যে কোন causal লিঙ্ক প্রমাণিত হয়েছে, কিন্তু স্বাভাবিকভাবেই অনেক নারী ও তাদের ডাক্তারদের জন্য উদ্বেগজনক উদ্বেগ। গর্ভাবস্থার বৃদ্ধি ঝুঁকিতে গর্ভাবস্থায় TCAs ব্যবহার লিঙ্ক কোন প্রমাণ নেই

গর্ভবতী হলে আপনি অ্যান্টিডপ্রেসেন্টস গ্রহণ করবেন?

গর্ভপাত, জন্মগত ত্রুটি বা অন্য কোনও সমস্যার ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টসকে যুক্ত করার কোনও অধ্যয়নের সাথে, অনুসন্ধানের কারণটি সাজানোর জন্য এটি অপরিহার্য।

এমনকি TCA বা SSRI এক্সপোজার এবং বিভিন্ন সমস্যাগুলির মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগত পারস্পরিক সম্পর্কের সাথে, এটি নিশ্চিত হতে পারে যে মাদকটি প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টিকারী কারন। এটি সম্ভাব্য যে শিশুটি বিকশিত হওয়ার জন্য মাদক ক্ষতিকর, তবে এটাও সম্ভব যে এন্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধগুলিতে থাকা মহিলারা শুরু থেকে আরো বেশি হতাশ এবং এই মায়ের মধ্যে জৈবিক বা আচরণগত ফ্যাক্টর রয়েছে যা গবেষণায় পাওয়া সম্পর্কের অংশ। ।

চিকিত্সার অভাব ঝুঁকি বনাম চিকিত্সা ঝুঁকি তুলনায় এটি গুরুত্বপূর্ণ। শিশুর ঝুঁকির কোনও বৃদ্ধি ভীতিকর হতে পারে, এমনকি সামগ্রিক ঝুঁকি ছোট হলেও

তবুও, গবেষণায় দেখায় যে বিষণ্নতা গর্ভাবস্থায় ডুবতে শুরু করে, যা মায়ের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির মধ্যে যারা তাদের ঔষধ বন্ধ করে দেয় - তাই ডাক্তারেরা প্রায়ই সুপারিশ করতে দ্বিধাবোধ করেন যে মায়ের তাদের ঔষধ বন্ধ করে দেয়, বিশেষত এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করে ঝুঁকির অপ্রতিরোধ্য প্রমাণের অভাব। গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় নিখুঁত বিষণ্নতার কারণে বিষণ্নতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে মা এবং শিশুর উভয়ের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়ানো হয়, তাই এটি একটি প্রশ্ন হয়ে দাঁড়ায় যে ঝুঁকির কোনটি আরও বড়। উত্তর সম্ভবত ব্যক্তিগত এবং ভাল আপনার চিকিত্সক সঙ্গে আলোচনা করা হয়।

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিডপ্রেসেন্ট ব্যবহার করার জন্য আর্গুমেন্ট

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, নিরাসক্ত বিষণ্নতা উত্সারিত মা এবং শিশুর স্পষ্ট ঝুঁকি ভঙ্গ করেছে। নিপীড়িত মায়েরা প্রাক্তন প্রাক-প্রসবের ভিজিটে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি, পদার্থের অপব্যবহারের সাথে জড়িত হওয়ার সম্ভাবনা, তাদের শিশুসুলভ সম্পর্কের সম্ভাবনা কম, এবং প্রসবোত্তর বিষণ্নতার শিকার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি - যা সমস্ত মায়ের সন্তানের যত্ন নেওয়ার ক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে এবং জন্মের পরে

গর্ভাবস্থায় টিসিএ বা এসএসআরআই এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বেশিরভাগ গবেষণা গুরুতর দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি দেখায় নি, যদিও প্রমাণ মিশ্রিত হয়। সর্বাধিক প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকি বলে মনে হয় যে নবজাতক নবজাতকের জন্মদিনে একটি তাত্ক্ষণিক প্রত্যাহার সিন্ড্রোম অনুভব করতে পারে যেমন অত্যধিক কান্নাকাটি, বিষণ্ণতা, খাওয়ানো সমস্যা এবং উদ্বেগপ্রবণতা - তবে সাধারণত উপসর্গগুলি দুই সপ্তাহের মধ্যে চলে যায়।

কিছু রিপোর্ট গর্ভাবস্থায় SSRIs উন্মুক্ত শিশুদের নবজাত (পিপিএনএইচ) নবজাতক পুনরুদ্ধার পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ বলা একটি অবস্থার একটি উচ্চ ঝুঁকি দেখানো আছে PPHN গুরুতর হতে পারে, কিন্তু উন্মুক্ত শিশুদের এমনকি অবস্থার সামগ্রিক ঝুঁকি কম, তাই ডাক্তার একটি কার্যকর ড্রাগ অবিরত ঝুঁকি অতিক্রম করা হতে পারে বেনিফিট সিদ্ধান্ত নিতে পারে। কিছু রিপোর্টে প্যারোজেসিন (প্যাক্সিল) ব্যবহার করে জিনগত হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ানোর ঝুঁকি বা পরামর্শ দেয়, তবে আবারও, সামগ্রিক ঝুঁকি কম থাকে এবং প্যাক্সিল ব্যবহার করে গর্ভবতী হয়ে মায়ের মাদকদ্রব্য চালিয়ে যেতে পারে।

বেশিরভাগ গবেষণাই আচরণগত সমস্যা বা শিশুদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে না যারা utero এন্টিডিপ্রেসেন্টসদের সাথে দেখা হয়, তবে আরো গবেষণা প্রয়োজন। কিন্তু গবেষণায় নিখুঁত বিষণ্নতার সঙ্গে মায়ের জন্মের বাচ্চারা দীর্ঘমেয়াদি আচরণগত প্রভাবের সমানভাবে সমানভাবে অভাব বোধ করে এবং এটাকে প্রশ্রয়জনক বলে মনে করা হয় যে এন্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধগুলির এক্সপোজারের চেয়ে নিরাময়ের বিষণ্নতা সমান বা বেশি ক্ষতিকর হতে পারে।

যদিও 2010 এর একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে গর্ভাবস্থায় এসএসআরআইআই গর্ভপাতের ঝুঁকির মধ্যে 68% বৃদ্ধির সাথে জড়িত ছিল, তবে এটি যুক্তিযুক্ত হতে পারে যে, ঝুঁকি বাড়ানোর ফলে এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সুবিধার দ্বারা ওভারউইন্ডড হতে পারে। সাধারণ জনসংখ্যার গর্ভপাতের 15% ঝুঁকি থাকলে, ঝুঁকির মধ্যে 68% বৃদ্ধির অর্থ হলো ঔষধগুলি ব্যবহার করে মহিলাদের গর্ভপাতের 25% ঝুঁকি। মারাত্মক বিষণ্নতার একটি ইতিহাসের সঙ্গে মোম তাদের ডাক্তারদের সঙ্গে একসঙ্গে সিদ্ধান্ত নিতে পারে যে ঝুঁকি গ্রহণযোগ্য গ্রহণযোগ্য এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে গবেষণায় এসোসিয়েশন কোনও প্রমাণের সাথে correlational রয়ে যায় না যে SSRI ওষুধ অতিরিক্ত গর্ভপাতের ঝুঁকির জন্য দায়ী।

গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিডপ্রেসেন্ট ব্যবহার বিরুদ্ধে আর্গুমেন্ট

উল্টানো দিকে, অনেক প্রত্যাশার মায়ের নিরাপত্তার তথ্য দেখায় এবং সিদ্ধান্ত নিতে পারে যে তাদের শিশুদের ঝুঁকি যে কোনও ঝুঁকি - তা সত্ত্বেও ছোটোখাটো - অগ্রহণযোগ্য। যদিও নবজাত আচরণ সিন্ড্রোমের উপসর্গগুলি ক্ষণস্থায়ী হয়, তবে প্রজননগত হৃদরোগ যেমন পিএইচএএন-এর দীর্ঘমেয়াদি পরিণতি হতে পারে। কিছু নারীরা মনে করতে পারেন যে তাদের সন্তানরা এই জটিলতাগুলি তৈরি করলে, তারা কখনোই তা গ্রহণ করতে পারবে না যে জটিলতাগুলি প্রতিরোধযোগ্য হতে পারে।

একইভাবে, এসএসআরআইআইএর ব্যবহার করার সময় মায়ের গর্ভপাত এবং তারপর এসএসআরআইআই এবং গর্ভপাতের মধ্যে সম্ভাব্য লিংক জানতে পারে এমন একটি অতিরিক্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি সম্ভাবনা সমানভাবে গ্রহণযোগ্য নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে অতীতের মনস্তাত্ত্বিক ইতিহাসের সঙ্গে মায়ের গর্ভপাতের পর বিষণ্নতা বা পোস্ট-ট্রৌম্যাটিক স্ট্রেস ডিসর্ডারের ঝুঁকির ঝুঁকিতে রয়েছে, তাই এসএসআরআইয়ের সাথে আচরণ করা মায়ের গর্ভপাতের একটি ঝুঁকি সম্ভবত উপেক্ষা করা উচিত নয়।

অবশেষে, বিষণ্নতা থেকে মৃদু থেকে মধ্যপন্থী ফর্মের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর উপকারিতাগুলির উপর নির্ভরশীল - গবেষণাকে বিষণ্নতার জন্য প্লাবনের উপর ওষুধের কার্যকারিতার উপর মিশ্রিত করা হয়েছে যা গুরুতর নয় এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণকারী কিছু মহিলারা ওষুধ ছাড়াই তাদের বিষণ্নতা পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে, যদিও তীব্র বিষণ্নতাভিত্তিক যারা চিকিত্সা ছাড়াই মোকাবেলা করতে পারে।

কোথায় এই সমস্যা দাঁড়িয়েছে

এখানে কোনো সহজ জবাব নেই। কর্মের সঠিক কোর্স সম্ভবত ব্যক্তির দ্বারা পরিবর্তিত হয়। একটি মায়ের যার বিষণ্নতাটি মৃদু ছিল এবং যারা আত্মহত্যা করেনি কখনও তার ঔষধ বন্ধ করার চেষ্টা করার জন্য তার ডাক্তারের পরামর্শের সঙ্গে সিদ্ধান্ত নিতে পারে। কিন্তু বিপরীতে, আত্মহত্যার ইতিহাসের একটি ইতিহাসের একটি মায়ের জন্য, যারা মনোবৈজ্ঞানিকদের মধ্যে উন্নতি হয়নি এবং এন্টিডিপ্রেসেন্ট ঔষধের উপর অবশেষে স্থিতিশীল অবস্থায় রয়েছে, চিকিত্সা বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঝুঁকিগুলি চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বহির্ভূত হতে পারে।

স্বাস্থ্যসেবার অধিকাংশ ক্ষেত্রে যেমন, মহিলাদেরকে তাদের ডাক্তারদের সাথে কর্মসূচির উভয় কোর্সের সুবিধা এবং ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করতে হবে। গর্ভাবস্থায় মাদকদ্রব্যের প্রভাব নিয়ে চিন্তিত মহিলাদের গর্ভধারণের পূর্বেই তাদের ডাক্তারদের সাথে আলোচনা করা উচিত, কারণ গর্ভাবস্থা বন্ধ করার একটি পরীক্ষা গর্ভাবস্থার আগেই করা উচিত। এন্টিডিপ্রেসেন্টে গর্ভবতী মহিলারা তাদের ডাক্তারদের পরামর্শ ছাড়াই তাদের ঔষধ বন্ধ করে দিতে পারবে না- এমনকি যদি মাদক বন্ধ করা হয় তবে ক্রমাগত ঠান্ডা টর্কে আটকানোর পরিবর্তে ডোজ কমিয়ে আনার সর্বোত্তম হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার এলাকার সহায়তা গোষ্ঠী বা অন্যান্য অ-ড্রাগ থেরাপিতে আপনাকে উপদেশ দিতে পারেন যা আপনার অবস্থা পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে।

এবং অবশেষে, গর্ভাবস্থায় তাদের ঔষধগুলি চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে নারীরা উচিত নয় এমন কাজ করার ব্যাপারে দোষারোপ করা উচিত নয়। বিষণ্নতার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন চরিত্রের ত্রুটি নয়, এবং একটি ভালো মা হওয়ার অর্থ হচ্ছে নিজেকে পর্যাপ্ত পরিচর্যা গ্রহণ করা যাতে আপনি জন্মের আগে এবং পরে আপনার বাচ্চার যত্ন এবং ভাল যত্ন নিতে সক্ষম হন। এমনকি যদি আপনি গর্ভপাত বা অন্য গর্ভাবস্থার জটিলতা ঘটায়, যখন আপনি এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করছেন, তখন এই লিঙ্কটি যথেষ্ট স্পষ্ট নয় যে, আপনি এন্টিডিপ্রেসেন্টসটি কারণটি অনুধাবন করতে পারবেন - এটি সমানভাবে বা আরো বেশি সম্ভবত যে অন্য একটি ব্যাখ্যা সম্পূর্ণরূপে আছে। এদিকে, সিদ্ধান্তমূলক প্রকারের স্পষ্ট বাহিনী গড়ে তুলুন এবং মনে করবেন না যে আপনার কাছে কাউকে আপনার পছন্দগুলি রক্ষা করতে হবে। এই বিষয় সম্পর্কে অনেক প্রগাঢ় মতামত থাকা সত্ত্বেও, আপনি এবং আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সেরা কি কি তা জানতে সেরা অবস্থানে আছেন।

_{সূত্র:}

_{গর্ভাবস্থায় বিষণ্নতা ডাইমস মার্চ অ্যাক্সেস: 8 জুন 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp}

_{চারিনার, জে সি; রবার্ট জে। স্টিভেন ডি। হোলন; সোনা ডিমিজজিয়ান; জে ডি। আমস্টারডাম; রিচার্ড সি। শেলটন; জানুয়ারী ফাউসেট "অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগ প্রভাব এবং বিষণ্নতা তীব্রতা।" JAMA। 2010; 303 (1): 47-53।}

_{মিশরি, শায়লা এবং শরী আই লুসকিন। "গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিষণ্নতা।" UpToDate। প্রবেশ: 8 জুন 2010}

_{মিশরি, শায়লা এবং শরী আই লুসকিন। "সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটরস এর জন্মকালীন এক্সপোজার সহ শিশুদের"। UpToDate। প্রবেশ: 8 জুন 2010}

_{মিশরি, শায়লা এবং শরী আই লুসকিন। "গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিষণ্নতা ব্যবস্থাপনা।" UpToDate। প্রবেশ: 8 জুন 2010}

_{নখাই-পুরে, হামিদ রেজা, পেরিন বিউরি, আনিক বারার্ড। "গর্ভাবস্থায় এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি ব্যবহার করুন।" 31 মে, ২010 সিএমএজে}

_{নেউজবাউর, রিচার্ড এট আল "গর্ভপাতের 6 মাসের মধ্যে মেজর অবর্ণনীয় ব্যাধি।" JAMA। 1997; 277 (5): 383-388।}

_{প্যাডারসেন, লারস হেনিং, টাই ব্রিজ হেনরিকসেন, মোগন্স ওয়েস্টগারার্ড, জর্ন অলসেন, বদিথ হ্যামার বেচ। "নির্বাচনী সেরোটনিন গর্ভাবস্থায় এবং জন্মগত বিকৃতির ইনফেক্টিভ পুনর্বিবাহ করা: জনসংখ্যা ভিত্তিক গোষ্ঠী অধ্যয়ন।" বিএমজে ২009; 339: ব 3569।}