নির্বাচনী একক ভ্রূণ স্থানান্তর (eSET): এটা আপনার জন্য?

কি বিবেচনা করতে হবে

ইভিএইচসিভ একক ভ্রূণ স্থানান্তর (ইএসইটি) হয় যখন আপনার আইভিএফ চিকিত্সার সময় একাধিক ভাল মানের ভ্রূণ থাকে তবে শুধুমাত্র এক থেকে গর্ভাবস্থায় স্থানান্তর করা চয়ন করুন। কোনও অবশিষ্ট ভ্রূণকে ক্রোপ্র্রেসেড হতে পারে , পরবর্তীতে ভাঙা এবং ফলো-আপ চক্রের মধ্যে স্থানান্তর করা যায়। উত্তম রোগের রোগীদের মধ্যে, ইএসইটি একাধিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি কমাতে পারে যখন সফল চিকিত্সার অভাবগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে না।

যাইহোক, একক ভ্রূণ স্থানান্তর সিদ্ধান্ত সহজ নয়। আইভিএফ চিকিত্সা ব্যয়বহুল । কম ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রগুলি কাজ করতে পারে না যে উদ্বেগ হতে পারে, যা আরো চক্র, আরো ঋণ, এবং ব্যর্থতার আরও ভয় হতে পারে। এটি একটি twin গর্ভধারণ আশা করা প্রলোভিত হতে পারে, সম্ভবত একটি চক্র আপনার পরিবার "সম্পূর্ণ"।

একক ভ্রূণ স্থানান্তর প্রতিটি রোগীর জন্য সঠিক নয়। যারা প্রার্থী, তাদের জন্য এটি গুরুতরভাবে বিবেচনা বিবেচনা করার জন্য খুব ভাল কারণ আছে। সিডিসি এবং আমেরিকান সোসাইটি ফর রেপ্রোডেক্টিক মেডিসিন (এএসআরএম) আশা করি আপনি আশা করবেন। কারণটা এখানে.

স্থানান্তর কতগুলি ভ্রূণের প্রশ্ন

উর্বরতা চিকিত্সার লক্ষ্য হল এক সুস্থ শিশু, এক সময়ে এক। মা এবং সন্তানের জন্য এটি সর্বোত্তম ফলাফল। আপনি অনুমান করতে পারেন যে শুধুমাত্র একটি ভ্রূণ প্রত্যেক চক্র স্থানান্তর করা উচিত, কোন ব্যাপার কি পরিস্থিতি, কিন্তু এটি এত সহজ নয়। আপনি একটি ভ্রূণ আছে শুধু কারণ, যে আপনি একটি গর্ভাবস্থা পাবেন মানে এই নয়।

এটি বিশেষভাবে সত্য যখন ভ্রূণ "উচ্চ গুণমান" নয় এবং 37 বছর বা তার বেশি বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে।

প্রথম আইভিএফটি ভাবা হয়েছিল যে শিশুটি একক ভ্রূণ স্থানান্তর ছিল। কিন্তু প্রাথমিক বছরগুলিতে এটি প্রমিত প্রোটোকল ছিল না। সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি এখনও উন্নয়নশীল ছিল, এবং একটি ভ্রূণ স্থানান্তর সঙ্গে গর্ভাবস্থার সাফল্যের অভাব খুব কম ছিল।

এর অর্থ এই নয় যে ডাক্তাররা সাধারণত তিনটি এবং এমনকি চারটি ভ্রূণকে একটি সময়ে স্থানান্তর করে। আশা যে এক "লাঠি।"

উচ্চতর সংখ্যক ভ্রূণকে গর্ভধারণের হারে উত্তোলন করার ফলে ফলাফলের চেয়েও তীব্রতর এবং এমনকি উচ্চতর আদেশের একাধিক গর্ভাবস্থার জন্ম দেয় যখন কিছু বা সমস্ত ভ্রূণকে "গ্রহণ করা" স্থানান্তরিত হয়। যেমন প্রযুক্তি উন্নত হয়েছে, "শুধুমাত্র" দুটি ভ্রূণ স্থানান্তর করা সম্ভব হয়েছে ভাল রোগের রোগ এবং এখনও ভাল গর্ভাবস্থার হার পেতে। দ্বিগুণ ভ্রূণ স্থানান্তর (DET) হিসাবে পরিচিত, এই ডাক্তার এবং রোগীদের দ্বারা নির্বাচিত সবচেয়ে সাধারণ বিকল্প হয়ে ওঠে।

এখনও, দ্বিগুণ ভ্রূণ স্থানান্তর অর্থাত্ গর্ভধারণকারী যুবকের মতভেদ উজ্জ্বল ছিল, বিশেষত যারা সফলতার একটি ভাল সুযোগ ছিল তাদের জন্য। আইভিএফ রোগীদের সাধারণ জনসংখ্যার চেয়ে যমজ সন্তান ধারণ করার সম্ভাবনা ২0 গুণ বেশি। গত এক দশকে আইভিএফ ভাল মানের ভ্রূণ নির্বাচন করার জন্য সাফল্যের এবং দক্ষতার সাথে এগিয়ে এসেছে। এটি একক ভ্রূণ স্থানান্তরকে উত্সাহিত করার জন্য একটি ধাক্কা সৃষ্টি করেছে।

দুই, তিনটি, এমনকি চারটি ভ্রূণকে স্থানান্তর করার সময় পরিস্থিতিগুলি স্থিতিশীল। দরিদ্র মানের ভ্রূণের সাথে 40 বছরের বেশি বয়সের মহিলাদের জন্য, এটি বিশেষ করে সত্য। কিন্তু এই সিদ্ধান্তটি একটু হালকাভাবে করা উচিত নয়।

আপনি eSET জন্য একটি ভাল প্রার্থী?

উপযুক্ত হলে, প্রজনন ঔষধের জন্য আমেরিকান সোসাইটি ডাক্তার এবং রোগীদের একক ভ্রূণ স্থানান্তর নির্বাচন করার জন্য উত্সাহ দেয়।

তারা সঠিক বিকল্প যখন এটি উর্বরতা বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করার জন্য গবেষণা ভিত্তিক নির্দেশিকা উন্নত করেছেন।

নির্বাচনী একক ভ্রূণ স্থানান্তর আপনার জন্য সঠিক পছন্দ হতে পারে যদি ...

আপনার চক্র একটি ভাল মানের ভ্রূণ তুলনায় আরো উত্পাদন করে । অবশ্যই, যদি আপনি শুধুমাত্র একটি ভ্রূণকে স্থানান্তর করতে পান, তবে এটি একটি একক ভ্রূণ স্থানান্তর হবে না। আপনার কাছে স্থানান্তর করার জন্য কেবলই একটি স্থান থাকবে।

যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, তাদের মানে হল যে একাধিক উচ্চমানের ভ্রূণ IVF এর গর্ভাধান প্রক্রিয়ার সময় ঘটেছে। একাধিক উচ্চমানের ভ্রূণ পেতে একটি সাইন আপনার সামগ্রিক পূর্বাভাস ভাল।

এর মানে হল যে আপনি ক্রিপসেভের (বা ফ্রীজ) এক বা একাধিক ভ্রূণ থাকতে হবে।

এই cryopreserved ভ্রূণ একটি পরবর্তী চক্র, বা পরের এক (যদি এই সময় গর্ভাবস্থা না হয়) বা ভবিষ্যতে (একটি অতিরিক্ত সন্তানের জন্য চেষ্টা করার সময়) মধ্যে স্থানান্তরিত এবং স্থানান্তর করা যাবে।

আপনি বয়স 35 বা তার কম বয়সী আইভিএফ সাফল্যের হার মহিলাদের বয়স 35 বা তার চেয়ে কম, সাধারণত ভাষী। অবশ্যই, বন্ধ্যাত্বের কারণের উপর নির্ভর করে, এটি সবসময় ক্ষেত্রে হয় না। আপনার পরিস্থিতি ভিন্ন হলে আপনার ডাক্তার আপনাকে আরও নির্দেশিকা দিতে পারে।

আপনি দাতা ডিম ব্যবহার করছেনদাতার ডিম IVF চিকিত্সা জন্য খুব ভাল লাইভ জন্ম ফলাফল প্রস্তাব। এ কারণে ডিম দানকারীরা সাবধানে নির্বাচন করেছে। ডিম ডিএনএর আইভিএফ একটি নিজস্ব আইডিএফ রোগীর সবচেয়ে ভাল পূর্বাভাসের তুলনায় গর্ভাবস্থায় অগ্রসর হতে পারে।

আপনি কি এক বা একাধিক ইপ্লোড ভ্রূণ আছে, কোন ব্যাপার না আপনি কত বয়স। একটি euploid ভ্রূণ ক্রোমোজোম একটি স্বাভাবিক সংখ্যা আছে। একটি সুস্থ ডিম এবং সুস্থ শুক্রাণু ২3 টি ক্রোমোজোমের অবদান রাখে, যার ফলে মোট 46 টি ক্রোমোজোম থাকে (যদি কোষ বিভাগ সহজেই চলে।) ইপল্লাইড ভ্রূণের জন্য ইমপ্লান্টেশন এবং লাইভ জন্ম হার উচ্চতর।

ক্রোমোসোমের একটি অস্বাভাবিক সংখ্যাযুক্ত একটি ভ্রূণকে বলা হয় এপ্লোপ্লাইজী। গর্ভধারণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হয় যখন একটি ভ্রূণ অ্যানুপ্লাইয়েড হয়। ডাউনস সিনড্রোম ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিক সংখ্যা দ্বারা সৃষ্ট।

37 বছরের বেশি বয়সের মহিলাদের আইভিএফ সাফল্যের সম্ভাবনা কম থাকে, তবে এটি প্রধানত ক্রোমোসোমাল অনিয়মের কারণে। যাইহোক, স্ক্রীনিংয়ের মাধ্যমে, যদি 37 বছরের বেশি বয়সের কোন মহিলার ইপ্লেয়েড ভ্রূণ পাওয়া যায়, তবে সফলতার পূর্বাভাস উচ্চতর। একক ভ্রূণ স্থানান্তর একটি কার্যকরী বিকল্প, যদিও তাদের বয়স অন্যথায় তাদের অযোগ্য ঘোষণা হতে পারে।

সেরা ভ্রূণ নির্বাচন

যদি একাধিক মানের ভ্রূণ থাকে তবে একক ভ্রূণ স্থানান্তর পছন্দ করা হয়। কিন্তু কিভাবে আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেয় যে কোনও ভ্রূণ "উচ্চ গুণমান?"

দুটি প্রধান পদ্ধতি আছে:

লম্বা সময় ধরে, যে ভ্রূণগুলি উচ্চমানের ছিল তা প্রাথমিকভাবে গবেষণাগারের উন্নয়নশীল ভ্রূণের আকার-আকৃতির দিকে লক্ষ্য করে তৈরি করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটির ত্রুটিগুলি আছে একটি ভ্রূণ মাইক্রোস্কোপ অধীনে মহান দেখতে পারেন কিন্তু এখনও ক্রোমোসোমলি অস্বাভাবিক হতে পারে। একটি ভ্রূণ "নিখুঁত থেকে কম" চেহারা এবং ক্রোমোজোমিকভাবে জরিমানা হতে জন্য এটাও সম্ভব।

এটি এখনও উচ্চ মানের এবং যা না যা ভ্রূণ নির্ধারণ করার প্রাথমিক পদ্ধতি। এটি মৌলিক IVF চিকিত্সার সাথে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

তবে, উচ্চমানের ভ্রূণকে বেছে নেওয়ার আরও সঠিক পদ্ধতি হচ্ছে সমন্বিত ক্রোমোসোম স্ক্রীনিং, বা সিসিএস। এটি একটি জেনেটিক স্ক্রীনিং প্রযুক্তি যা টেকনিশিয়ানকে মোট ক্রোমোসোম গণনা করতে সক্ষম করে (এবং নির্ধারণ করে যে ভ্রূণটি ইউুপলিয়েড কিনা)। সিএসএস আপনাকে ভ্রূণের জেনেটিক লিঙ্গ বলতে পারে। সিএসএস প্রিম্ল্ল্পলান্টেশন জিনেটিক ডায়াগোসিস / স্ক্রীনিং (পি জি ডি / পি জিএস) হিসাবে ব্যাপক নয়, তবে এই উদ্দেশ্যে, এটি হতে হবে না।

প্রতিটি উর্বরতা ক্লিনিক এ CCS উপলব্ধ নেই। এছাড়াও, এটি আপনার সামগ্রিক IVF চিকিত্সার জন্য যোগ খরচ যোগ। যে বলেন, CSS পরীক্ষিত ভ্রূণ একটি গর্ভাবস্থা হতে পারে সম্ভবত, গর্ভপাত শেষ হওয়ার সম্ভাবনা কম, এবং আরো আস্থা সঙ্গে একক ভ্রূণ স্থানান্তর চয়ন করতে সাহায্য করতে পারেন।

সিএসএস পরীক্ষার ঝুঁকি রয়েছে এবং এটি সকলের জন্য সঠিক নয়। এটি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করার কিছু বিষয়।

আপনি eSET সঙ্গে গর্ভবতী পেতে কম সম্ভাবনা আছে?

এই মিলিয়ন ডলার প্রশ্ন. উত্তর হল, এটি জটিল ... কিন্তু প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

যদি আপনি একটি নির্বাচনী একক ভ্রূণ স্থানচ্যুতি চক্রের এক দ্বিগুণ ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রের সাথে তুলনা করেন, ডায়াল ভ্রুন স্থানান্তর চক্রের জন্য ক্লিনিকাল গর্ভধারণের হার উচ্চতর। তবে, এটি একটি অপ্রত্যাশিত তুলনা।

একটি আরও উপযুক্ত তুলনা একটি একক ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রের জন্য গর্ভাবস্থার হারগুলির তুলনায় দুটি একক ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রের সাথে তুলনা করা। অন্য কথায়, একক ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রের সাথে, একটি নতুন সাইকেল হতে পারে এবং যদি তা গর্ভাবস্থায় না হয়, তবে দ্বিতীয় ইএসইটিটি পূর্বের নতুন চক্র থেকে ক্রিপ্রেসেড ভ্রূণ ব্যবহার করে করা হবে।

যখন গর্ভাবস্থার হার তুলনামূলকভাবে তুলনা করা হয়, ফলাফলগুলি খুবই ভিন্ন।

14 টি গবেষণায় বিশ্লেষণের মধ্যে রয়েছে, যা ২000 এরও বেশি নারী অন্তর্ভুক্ত করেছে, গবেষকরা দেখেছেন যে ডাবল ভ্রূণ স্থানান্তর সফলতার হারগুলি ঐচ্ছিক একক ভ্রূণ স্থানান্তর হারের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল না যখন আপনি দুই থেকে তিনটি একক ভ্রূণ চক্র যৌথভাবে দেখতেন। গবেষণায় দেখা গেছে যে যদি একটি লাইভ জন্মের অস্তিত্ব দ্বিগুণ ভ্রূণ স্থানান্তর সহ 40 শতাংশ, পুনরাবৃত্ত একক ভ্রূণ স্থানান্তর সহ 30 ও 42 শতাংশের মধ্যে হবে।

গবেষকরা আরও দেখিয়েছেন যে যাদের ডাবল ভ্রূণ স্থানান্তর ছিল তাদের একাধিক গর্ভধারণের সম্ভাবনা ছিল 15 শতাংশ, একক ভ্রূণ ট্রান্সফারের সাথে 1 থেকে 4 শতাংশ অভাবের তুলনায়। এই গবেষণা, তবে, morphology উপর ভিত্তি করে মানের ভ্রূণ গণ্য CSS জেনেটিক স্ক্রীনিং ব্যবহার করা হলে কি হবে? সাফল্যের মতামত আরও ভালো দেখায়

একটি পৃথক গবেষণায়, অনির্বাচিত ডবল ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রগুলিতে ঐচ্ছিক একক ইউুপ্লাইড ভ্রূণ স্থানান্তর (সিএসএস ব্যবহার করে স্ক্রিন করা) এর সাথে তুলনা করে লাইভ জন্মের হারগুলি দেখা যায়। উপরে গবেষণা মত, চক্র এক থেকে এক তুলনা করা হয়। (অন্য কথায়, ডাবল ভ্রূণ স্থানান্তরের এক চক্রের তুলনায় ঐচ্ছিক একক ভ্রূণ চক্রের সাথে একটি চক্র।)

তারা যে সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল না। তারা দেখতে পেয়েছে যে, একাধিক জন্মের ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে কম ছিল (0 শতাংশ 48 শতাংশের তুলনায়) সিএসএস একটি একক ভ্রূণ স্থানান্তরিত হয়েছে এবং পূর্বের ডেলিভারি, কম জন্ম ওজন এবং NICU- এর সময় জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল।

একক ভ্রূণ ট্রান্সফার বাচ্চারা অর্ধেকের মতো জন্ম দিতে পারে, খুব কম বয়সের ওজন হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং অর্ধেকেরও বেশি সময় তাদের জন্মের সময় ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে সময় ব্যয় করতে পারে।

কিন্তু কি টুইন শুধু মাত্র 1 বাচ্চার চেয়ে ভালো হবে না?

যখন তাদের ডাক্তাররা জিজ্ঞাসা করে যে তারা একক ভ্রূণ স্থানান্তর বিবেচনা করতে ইচ্ছুক হবে, যাতে গর্ভধারণকারী যুবকগুলি এড়াতে পারে, অনেক দম্পতি প্রশ্ন করে কেন তারা তাদের প্রাথমিক পছন্দ হিসাবে যমজ চান না । গর্ভধারণ করার চেষ্টা করার কয়েক বছর পরে, এবং পরীক্ষা এবং চিকিত্সার আর্থিক বোঝা, একটি চেষ্টা দুটি শিশুদের পেতে প্রত্যাশী নিখুঁত শব্দ।

কিন্তু এটা না. যুবতী মা এবং অজাত শিশু ঝুঁকি সঙ্গে আসা

টুইন গর্ভাবস্থা এবং জন্মের সম্ভাবনা বেশি:

বাচ্চাদের উত্থাপন ও যত্ন নেওয়াও কঠিন হতে পারে। যমজ সন্তানের বাবা হতে পারে:

একটি সময়ে একটি শিশুর থাকার সেরা বিকল্প।

উর্বরতা চিকিত্সা খরচ সম্পর্কে কি?

আরেকটি কারণ বন্ধ্যাত্ব সঙ্গে ডিল দম্পতি একক ভ্রূণ স্থানান্তর চয়ন করতে দ্বিধাগ্রস্ত হতে পারে উর্বরতা চিকিত্সার খরচ হয় । যেসব দেশে আইভিএফ স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হয়, ঐচ্ছিক একক ভ্রূণ স্থানান্তর হার উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ।

মনে রাখা কিছু জিনিস এখানে আছে:

একটি ভ্যালভ্যাল থেকে একটি শব্দ

নির্বাচনী একক ভ্রূণ স্থানান্তর নির্বাচন করার সিদ্ধান্ত আপনার ডাক্তারের ইনপুট সহ তৈরি করা উচিত, এবং আপনার বিশেষ স্বাস্থ্য, আর্থিক এবং উর্বরতা পরিস্থিতি বিবেচনা করা।

ডিমের পুনরুদ্ধার এবং গর্ভাধান প্রক্রিয়ার পরে মিড-আইভিএফ চক্র পর্যন্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন কিছু তথ্য উপলব্ধ করা হবে না। যতক্ষণ না আপনার ক্লিনিকটি যাচাই করেছে যে আপনার একক ভ্রূণ স্থানান্তরের উপযুক্ত স্বাস্থ্যকর ভ্রূণ রয়েছে, আপনি আসলে এটা আপনার পক্ষে সঠিক কিনা তা জানেন না।

এখানে কোন "ভুল" সিদ্ধান্ত নেই টুইনস একটি চমৎকার ফলাফল হতে পারে ঝুঁকি আছে, ঝুঁকি একটি গ্যারান্টি নয়। প্রকৃতপক্ষে, আইভিএফ গর্ভধারণ করে বলেছে যে, স্বভাবগতভাবে গর্ভধারণকারী যুবকদের তুলনায় ঝুঁকিপূর্ণ প্রবণতাগুলি সম্ভবত আইভিএফ-গর্ভধারণের গর্ভধারণের অতিরিক্ত চিকিত্সার কারণে।

যাইহোক, এই সিদ্ধান্তটি দ্রুত করার সুপারিশ করা হয় না। আপনার IVF চক্র শুরু হওয়ার আগে আপনার সঙ্গী এবং ডাক্তারের সাথে ঐচ্ছিক একক ভ্রূণ স্থানান্তরের সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করুন। এই ভাবে, চাপ তীব্র হয় এবং আপনি উর্বরতা চিকিত্সা চাপ অধীনে করছি যখন আপনি সিদ্ধান্ত নিতে বাধ্য করা হবে না।

> সোর্স:

> ঐচ্ছিক একা-ভ্রুন স্থানান্তর রেসপোডেক্টিক মেডিসিনের জন্য আমেরিকান সোসাইটি ফর অ্যাসিসিডেড রিপ্রোডেক্টিভ টেকনোলজিস এবং প্র্যাকটিস কমিটি ফর সোসাইটি প্র্যাকটিস কমিটি।

> ফরম্যান, এরিক জে .; স্কট জরুরী, রিচার্ড টি। "ইউললড একক-ভ্রূণ স্থানান্তর: নতুন আইভিএফ প্যারাডিজ্ম?" সমসাময়িক ওবি / জিএন জুলাই 1, ২014।

> কুহুং, ওয়েডী; গিনসবুর্গ, এলিজাবেথ এস; রাকোস্কি, ক্যাথেরিন "হাই অর্ডার একাধিক গর্ভাবস্থার হার নিয়ন্ত্রণ করার কৌশল। "আপডেড ডটকম।

> পান্ডিয়ান জেড 1, মজোরিব্যাংক জে, ওজটুরক ও, সার্র জি, ভট্টাচার্য এস। "ভিট্রো গর্ভাধান বা ইন্ট্রা-সায়োপোলজিক শুক্রাণুর ইনজেকশন নিম্নলিখিত স্থানান্তরের জন্য ভ্রূণের সংখ্যা। "কোচারেন ডেটাবেস সিস্ট রেভ। ২013 জুলাই ২9; (7): সিডি00341616। doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4।

> প্রজনন ঔষধের জন্য আমেরিকান সোসাইটির প্র্যাকটিস কমিটি; সহায়তার প্রজনন প্রযুক্তি জন্য সোসাইটি প্র্যাকটিস কমিটি। "স্থানান্তর করার জন্য ভ্রূণের সংখ্যা সীমার উপর নির্দেশিকা: একটি কমিটি মতামত।" ফল্ট Steril। 2017 এপ্রিল; 107 (4): 901-903 doi: 10.1016 / জে.ফার্টনস্টার্ট2017.02.107। ইপব 2017 মার্চ 11

> একক ভ্রূণ স্থানান্তর সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র