সারভিক্যাল স্টেনোসিসের পর গর্ভবতী হচ্ছে
সারভিক্যাল স্টেনোসিস একটি অসাধারণ কিন্তু সম্ভাব্য মহিলা বন্ধ্যাত্ব কারণ । সার্ভিকাল স্টেনোসিসের সাথে, সার্ভিকাল খোলার পরিমাণ কম হওয়া উচিত এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এটি ডিম থেকে প্রাপ্ত শুক্রাণুতে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং গর্ভাধান বা ইন vitro fertilization মত উর্বরতা চিকিত্সা জটিলতা।
আপনার সার্ভিক্স সম্পর্কে
সার্ভিকাল স্টেনোসিস বন্ধ্যাত্ব হতে পারে কিভাবে বুঝতে, আপনি সর্ভিকো বুঝতে প্রয়োজন।
আপনার জরায়ুটি আপনার যোনি থেকে প্রবেশের দরজা এবং আপনার জরায়ু পর্যন্ত উত্তরণ। যোনির খাল শেষে বাইরের ওএস বা সার্ভিকাল খোলার। যখন আপনি একটি প্যাপ ধোঁয়া আছে, কোষ এখানে থেকে নমুনা করা হয়। আপনি আপনার আঙ্গুলের সঙ্গে আপনার জরায়ুর এই অংশ অনুভব করতে পারেন। আসলে, কিছু নারী ovulation সনাক্ত একটি উপায় হিসাবে সার্ভিকাল পরিবর্তন ট্র্যাক ।
এই, তবে, শুধুমাত্র জরায়ুর বাইরে বাইরের অংশ। সার্ভিকাল খাল বাহ্যিক os অতীত চলমান, যোনি থেকে একটি সুড়ঙ্গ থেকে জরায়ু পর্যন্ত তৈরি। গর্ভাশয়ের "টানেল" এন্ডোক্রেভিয়াল খাল নামে পরিচিত।
এন্ডোভারিভিয়াল খালের শেষে আভ্যন্তরীণ ওএস বা সার্ভিকের অভ্যন্তরীণ খোলন। এই যেখানে আপনার সার্ভিক্স শেষ হয় এবং আপনার গুরূত্ব শুরু।
সারভিক্যাল স্টেনোসিস এই অঞ্চলে যে কোনও স্থানে ঘটতে পারে, এমনকি একযোগে এগুলির সবই হতে পারে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, যদিও, সমস্যা বাইরের os পাওয়া যায়। জরায়ুকতা উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থায় কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:
- ঋতুস্রাবের সময়, এন্ডোম্যাট্রিয়্যাটিক টিস্যু জরায়ুর বাইরে গর্ভাশয়ে বেরিয়ে যায়।
- এটি যোনি থেকে স্রাবকে প্রজনন পদ্ধতিতে সাঁতারের জন্য শুক্রাণু হয়।
- এটি ফুসকুড়ি উত্পাদক টিস্যু রয়েছে। শরীরে অ্যান্টিবায়োটিকের সময় শুক্রাণুকে কার্যকরী পদক্ষেপ নিতে সহায়তা করার জন্য সার্ভিকাল শ্লজ প্রয়োজন এবং সংক্রমণ রোধ এবং অবাঞ্ছিত ক্ষুদ্রকটি জীবের বাইরে রাখা সাহায্য করে।
- গর্ভধারণের সময়, গর্ভাশয়ে ভ্রূণকে রক্ষা করার জন্য একটি স্ফুলিঙ্গ প্লাগ সৃষ্টি করে। জন্মের সময় যতক্ষণ না সীলমোহর হিসেবে কাজ করা হয় ততক্ষণ এটি বন্ধ হয়ে যায়।
সারভিক্যাল স্টেনসিস কীভাবে উর্বরতার সাথে হস্তক্ষেপ করে?
সারভিক্যাল স্টিনোসিস প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষভাবে উর্বরতা প্রভাবিত করতে পারে।
শুক্রাণু উত্তোলন বা সীমাবদ্ধ : যদি সার্ভিকাল খোলারটি বন্ধ করা বা এর চেয়ে কম হয় তবে শুক্রাণু ফলোোপিয়ান টিউব (যেখানে তারা পূরণ এবং ডিমের পরিমাপ) করতে পারে না।
গর্ভাশয়ের প্রদাহ এবং এন্ডোম্যাট্রিয়োসিস ঝুঁকি : মাসিক রক্তপাত সম্পূর্ণভাবে (গুরুতর ক্ষেত্রে) অবরুদ্ধ বা আটকানো যায় এবং সহজেই বহির্মুখী প্রবাহিত করতে সক্ষম হয় না। এই ব্যথা এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে, যার ফলে রক্তে ভর্তি হতে পারে। এই একটি hematometra হিসাবে পরিচিত হয়।
যদি সংক্রমণ ঘটে, তবে জরায়ু পুশ দিয়ে পূর্ণ হতে পারে। এই জন্য মেডিকেল শব্দটি pyometra হয়।
এমনকি যদি জরায়ুটি সামান্য খোলা থাকে এবং রক্ত বাহ্যিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে, তবে মাসিক রক্ত কখনও কখনও ফলোপিয়ান টিউবগুলির মাধ্যমে পুনর্বিবেচনা করে। এই endometrial ক্ষত এবং endometriosis হতে পারে।
কম উর্বর সারভিক্যাল শ্লজ : সারভিক্যাল স্টেনোসিসটি সাধারণত টুকরো টিস্যু দ্বারা সৃষ্ট হয়। চাকার টিস্যু গর্ভাশয়ের শ্লেস্তার উত্পাদন হস্তক্ষেপ করতে পারে। কখনও কখনও, অস্ত্রোপচার যা ভীতিকর টিস্যুকে গর্ভাশয়ের টিস্যু অপসারণের সাথে জড়িত করে এবং এর ফলে গর্ভাশয়ের ব্যাকটেরিয়াল উত্পাদনও সীমিত হয়।
পর্যাপ্ত সারভিক্যাল ব্যায়াম ছাড়া , শুক্রাণু চলন্ত এবং জীবিত কষ্ট হতে পারে।
উর্বরতা চিকিত্সা সময় জটিলতা : IUI এবং IVF উভয় চিকিত্সা Cervix ভিতরে স্থাপন করা একটি ক্যাথারের প্রয়োজন। আইইউআই এর সাথে, ক্যাথের্টার বিশেষভাবে ধুয়ে দেওয়া শুক্রাণু স্থানান্তর করে। আইভিএফের সাথে, ক্যাথেরিন ভ্রূণ বহন করে।
উভয় ক্ষেত্রেই, ক্যাথারের মাধ্যমে প্রেরণ করার জন্য সার্ভিকাল খোলারটি যদি অবরোধ বা খুব সংকীর্ণ হয়, তবে চিকিত্সা জটিল হতে পারে। এটি সম্ভব না (বা পরামর্শ দেওয়া) মাধ্যমে ক্যাথারার জোর। যাইহোক, একটি পথ তৈরি করার জন্য বিকল্প আছে। (নিচে এই বিষয়ে আরো।)
গর্ভাবস্থার ক্ষতি এবং অকালিক জন্মের ঝুঁকি বাড়ানো : সার্ভিক্যাল স্টেনোসিস চিকিত্সা গর্ভাশয়কে দুর্বল করে দিতে পারে বা গর্ভাশয়ের টিস্যু ক্ষতি হতে পারে।
পরে, গর্ভাবস্থায়, এই অকার্যকর জরায়ু হতে পারে অস্বাভাবিক গর্ভাশয় যখন গর্ভাবস্থা নিরাপদ রাখতে গর্ভাশব্দ বন্ধ করা হয় না যথেষ্ট শক্তিশালী হয়। এটা একটি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক গর্ভাবস্থার ক্ষতি বা অকাল জন্ম হতে পারে। এই ঝুঁকি কমাতে বিকল্প আছে, তবে। (নিচে আরও দেখুন।)
সারভিক্যাল স্টেনোসিস কি কারণে?
সার্ভিকাল স্টেনোসিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হল গর্ভাশয়ের পূর্বের সার্জারি।
যদি কোনও প্যাঁপের ধোঁয়া অস্বাভাবিক কোষ খুঁজে পায়, তবে আপনার সার্ভারে আপনার ডাক্তারের একটি টিস্যু অপসারণ করতে হবে। এটি একটি শঙ্কু বায়োপসি বা LEEP (লুপ ইলেক্ট্রাকোটিরি এক্সট্রাকশন পদ্ধতি) হিসাবে করা যেতে পারে।
যখন আপনার শরীরের বায়োপসি থেকে নিরাময় করা হয়, ত্বক টিস্যু সারভিক্যাল খোলার উপর গঠন করতে পারেন। এটি গৌণ স্তনোসিস হতে পারে।
সার্ভিকাল স্টেনোসিস এর অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- কনজেনটিনাল (একটি বন্ধ বা সংকীর্ণ জরায়ুর সাথে জন্ম নেওয়া)
- সারভিক্যাল ডিসপ্লাসিয়া (প্রাককোষকুল কোষ)
- সারভিক্যাল বা endometrial ক্যান্সার
- গর্ভাশয়ে বা জরায়ুমুখের সংক্রমণ
- গর্ভাশয়ের এলাকায় বিকিরণ থেরাপি
- আশেরমানের সিন্ড্রোম
- এন্ডোম্যাট্রিয়াল অ্যাবিলেশন সার্জারি (চিকিত্সাগুলি ভারী সময়সীমা কমানোর জন্য করা হয়, যারা ভবিষ্যতে সন্তান ধারণ করতে চায় তাদের জন্য সুপারিশ করা হয় না)
- রজোবন্ধ
নির্ণয় এবং উপসর্গগুলি
তীব্রতার উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার সময় সার্ভিকাল স্টেনোসিস আবিষ্কৃত হতে পারে, বা উর্বরতা পরীক্ষা বা চিকিত্সা পর্যন্ত এটি স্পষ্ট নাও হতে পারে। সম্ভাব্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- অস্বাভাবিক মাসিক রক্তপাত
- কোন সময় বা খুব হালকা ঝুড়ি
- তীব্র মাসিক ক্র্যাশ
সার্ভিকাল সার্জারির পরে যদি এই লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে সার্ভিকাল স্টেনোসিসটি দৃঢ় ভাবে সন্দেহ করা হয়।
বন্ধ্যাত্ব এছাড়াও সার্ভিকাল স্টেনোসিস একটি সম্ভাব্য উপসর্গ হয়।
প্রজনন পরীক্ষার সময় , এইচএসজি সম্পন্ন করার অসুবিধা হলে সার্ভিকাল স্টেনোসিস সন্দেহজনক হতে পারে। একটি এইচএসজি একটি বিশেষ এক্স-রে যা গর্ভাশয়ের মাধ্যমে মহিলা প্রজনন পদ্ধতিতে একটি ছোপানো স্থানান্তর করা জড়িত। সাধারণত, একটি ক্যাথারের জরায়ুর বাইরে বাহ্যিক os ভিতরে স্থাপন করা হয়। একটি ছোপানো মুক্তি, এবং তারপর, ডাক্তার এক্স-রে নেয় এক্স-রে দেখাবে যে ফোপোপিয়ান টিউব খোলা আছে কিনা এবং গর্ভাধানের গহ্বরের আকৃতির দিকে তাকান।
যাইহোক, যদি ক্যাথারের স্থাপন করা যায় না, তবে এটি খুব যন্ত্রণাদায়ক, অথবা ছোপানো জরায়ুতে অতীত না করে, সার্ভিকাল স্টেনোসিস একটি সমস্যা হতে পারে। যদি এই হয়, একটি হাইড্রোস্কোপি সাধারণত পরবর্তী আদেশ করা হয়। এই উর্বরতা পরীক্ষা সম্ভবত গর্ভাবস্থা স্টেনোসিস সঠিকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
উর্বরতা চিকিত্সা নিজেই যখন সার্ভিকাল স্টেনোসিস আবিষ্কৃত করা সম্ভব। (যদি আপনি আশ্চর্য হয়ে থাকেন যে টেস্টিংয়ের সময় এটি মিস করা যায় তবে চিকিত্সার পরে পুনর্বিবেচনার জন্য সঠিক সার্ভিকাল স্টেনোসিসের জন্য এটি সম্ভব)।
আইইউআই বা আইভিএফের সময়, যদি গর্ভনিরোধক বা ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য ক্যাথারের সমস্যা হয়, তবে সার্ভিকাল স্টিনোসিস একটি সমস্যা হতে পারে।
চিকিত্সা বিকল্প
সারভিক্যাল স্টেনোসিসটি চিকিত্সা করা যেতে পারে, যদিও ঝুঁকি রয়েছে যে ঝুঁটি টিস্যুটি খোলার আগে ব্যাক আপ বন্ধ করবে। পুনরায় সংকীর্ণতার সম্ভাবনা কমাতে বিকল্প রয়েছে।
চিকিত্সা এক পদ্ধতি dilator ব্যবহার জড়িত থাকে। Dilators পাতলা rods একটি সেট হিসাবে আসা, যা ধীরে ধীরে আকার বৃদ্ধি কখনও কখনও এমনকি ক্ষুদ্রতম dilator খুব বড়, যা একটি ওয়্যার ব্যবহার করা যেতে পারে।
এটি ডাক্তারের অফিসে করা যেতে পারে। প্রস্রাবের সময় ব্যথা কমাতে প্যারাসার্কেল ব্লক ব্যবহার করা হয়, যা একটি অ্যানেশথিকের মতো। আপনার ডাক্তার dilator এর thinnest সঙ্গে শুরু হয়, এবং সাবধানে পরের আকার আপ পরিচয় করিয়ে আপ, কাঙ্ক্ষিত খোলার অর্জন করা হয় না হওয়া পর্যন্ত।
কখনও কখনও, একটি stent গর্ভাশয়ের খোলা রাখা এবং খোলার টিস্যু পুনর্বহাল এবং খোলার ব্যাক আপ বন্ধ থেকে প্রতিরোধ করা হয়। একটি স্টেন্ট একটি টিউব-মত বস্তু। কয়েক সপ্তাহ পরে স্টেন্ট সরানো হবে।
যদি dilators সফল বা না উপযুক্ত হয়, hysterscoptic শেভিং একটি বিকল্প। এই একটি হাইড্রোশকপি সময় সম্পন্ন একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া। লেজারের চিকিত্সা - যেখানে ডেন্টাল টিস্যুটি মেডিক্যাল লেজারের সাথে বাষ্প করা হয় - আরেকটি সম্ভাব্য বিকল্প।
যেসব নারীরা গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা করছেন না তাদের মধ্যে সার্ভিকাল স্টেনোসিস চিকিত্সা করার পর একটি আইইড স্থাপন করা যেতে পারে। আইইউডি এর মানে হল টিস্যু টিস্যুকে পুনর্বিন্যাস থেকে রক্ষা করা। যদি আপনি ভবিষ্যতে গর্ভবতী পেতে চান, তাহলে আইউডটি তখন সরানো যাবে।
সার্ভিকাল স্টেনোসিস চিকিত্সার জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে। সম্ভাব্য পদ্ধতিটি কীভাবে ব্যবহার করা হয় তার উপর নির্ভর করে, তবে এই ঝুঁকির মধ্যে কিছু রয়েছে:
- গর্ভাবস্থা পিকচার
- সংক্রমণ
- অসম্পূর্ণ জরায়ু (ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থায়)
সারভিক্যাল স্টেনোসিস চিকিত্সা পরে স্বাভাবিকভাবে গর্ভবতী হচ্ছে
কখনও কখনও, সার্ভিকাল স্টেনোসিস বন্ধ্যাত্ব প্রাথমিক কারণ। এই ক্ষেত্রে, আপনি চিকিত্সা পরে আপনার নিজের কল্পনা করতে সক্ষম হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনার নিজের, সম্ভবত 6 মাস কল্পনা করার চেষ্টা করার জন্য একটি সময়সীমা সুপারিশ করবে। যদি আপনি গর্ভবতী না হন, তাহলে আরও উর্বরতা চিকিত্সা বিকল্প বিবেচনা করা যেতে পারে।
আইভিএফ এবং আইইউআই চিকিত্সা
যদি একটি IUI চিকিত্সার সময় সার্ভিকাল স্টেনোসিস আবিষ্কৃত হয় এবং প্রক্রিয়াটি প্রতিরোধ করে, তবে আপনার ডাক্তার অন্তঃস্রাবের পরিবর্তে গর্ভাশয়ের কাছাকাছি পূর্বে প্রি-ভেতরে ভেতরে রাখা যেতে পারে। গর্ভাবস্থা সাফল্যের সম্ভাবনা কম হতে হবে। যাইহোক, সার্ভিকাল স্টেনোসিস আবিষ্কৃত হওয়ার পর, আপনার ডাক্তার এটি চিকিত্সা করতে এবং অন্য আইইউআই পুনঃনির্ধারণ করতে সক্ষম হওয়া উচিত।
আইভিএফ এর সাথে, আদর্শভাবে, আপনার ডাক্তার আপনার প্রকৃত আইভিএফ চক্র আগে একটি উপহাস ভ্রূণ স্থানান্তর সঞ্চালন করা উচিত। এটি সার্ভিকাল স্টেনোসিস সহ কোনও সম্ভাব্য সমস্যা প্রকাশ করবে।
প্রকৃত ভ্রূণ স্থানান্তরে যদি IVF চক্রের সময় সার্ভিকাল স্টেনোসিস আবিষ্কৃত হয় তবে কি হবে? আপনার ডাক্তার সার্ভিকাল প্রসারণের চেষ্টা করতে পারেন এবং তারপর স্থানান্তর সঙ্গে এগিয়ে যান। গবেষণা মিশ্রিত হয়, তবে এই গর্ভকালীন সাফল্যের হার হ্রাস বা না কি।
গর্ভাবস্থার ঝুঁকি হ্রাস
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, সার্ভিকাল স্টেনোসিস চিকিত্সা অসম্পূর্ণ জরায়ু বা অকাল জন্মের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই ঝুঁকি কমাতে একটি সম্ভাব্য চিকিত্সা cerclage হিসাবে পরিচিত হয়। একটি cerclage হয় যখন আপনার ডাক্তার গর্ভাবস্থায় প্রথম বন্ধ cervices sews। আপনি 36 সপ্তাহ পৌঁছানোর পর স্যুটকেগুলি সরানো হয়, তাই তারা নিয়মিত সার্ভিকাল মরণ ও প্রসবের সাথে হস্তক্ষেপ করে না।
> সোর্স:
> লউফার, মার্ক আর। "ক্যনজেনটিভাল সার্ভিকাল অ্যানোমালিজস এবং মার্জিত সার্ভিকাল জং "আপডেড ডটকম।
> লিন ইউ এইচ 1, হুয়াং জেএল, হুয়াং এলডব্লিউ, সিও কেএম, চেন এইচজে, তজং সিআর। "সার্ভিকাল স্টেনোসিসের জন্য হিস্টোরস্কোপিক সার্ভিকাল রেসিডের কার্যক্ষমতা। "জে মিনিম আক্রমনাত্মক গায়েনকোল। ২013 নভেম্বর-ডিসেম্বর; ২0 (6): 836-41 doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026।
> সিং এন 1, গুপ্ত পি, মিত্তাল এস, মালহোত্র এন। " ক্লিনিকাল গর্ভধারণের হারের সাথে ভ্রূণ স্থানান্তরসহ প্রযুক্তিগত সমস্যাগুলির সম্পর্ক" । "জে হাম রিপ্রোড সায়েন্স" 2012 সেপ্টেম্বর; 5 (3): 258-61 doi: 10.4103 / 0974-1208.106337।
> Suen MWH1, Bougie O1, সিং SS2। "স্টেনোটিক জরায়ুতে হাইড্রোস্কোপিক ব্যবস্থাপনা। "ফল্ট Steril 2017 জুন; 107 (6): ই 19। doi: 10.1016 / জে.ফার্টেনস্টার্ট2017.07.03.027।