প্রি-প্ল্যান্টেশন জেনেটিক স্ক্রীনিং রোগ প্রতিরোধ এবং আইভিএফ সাফল্যের উন্নতি
জেনেটিক স্ক্রিনিং টেকনোলজি যেমন পিজিডি এবং পিজিএস, আইভিএফ চিকিত্সার সাথে মিলিত হওয়ার ফলে, বিধ্বংসী জেনেটিক রোগের ক্ষয়ক্ষতির ঝুঁকি হ্রাস করা সম্ভব হয়, সম্ভবত পুনরাবৃত্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাতে এবং সম্ভবত গর্ভাবস্থার সাফল্যের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
সমস্ত সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির সাথে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি বুঝতে পারেন যে প্রযুক্তিটি কোনটি উপযুক্ত, সম্ভাব্য ঝুঁকি, খরচ এবং চিকিত্সার সময় কী আশা করা যায়।
আপনি পিগ্রি এবং পি জি এস একচেটিয়াভাবে ব্যবহার করা acronyms দেখতে পারেন। তারা উভয় জেনেটিক স্ক্রীনিং প্রযুক্তি এবং উভয়ই আইভিএফ প্রয়োজন, কিন্তু তারা কেন এবং কিভাবে ব্যবহার করা হয় তা খুব আলাদা।
PGD মানে কি?
PGD "প্রিম্লপ্লান্টেশন জেনেটিক ডায়গনিস" এর জন্য দাঁড়িয়েছে। এখানে মূল শব্দ "নির্ণয়ের"।
PGS ব্যবহার করা হয় যখন ভ্রূণে একটি নির্দিষ্ট (বা নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট) জেনেটিক রোগ সনাক্ত করা প্রয়োজন। এটি একটি জেনেটিক রোগের প্রাদুর্ভাব এড়ানোর জন্য বা খুব নির্দিষ্ট জেনেটিক প্রবণতা নির্বাচন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। কখনও কখনও, উভয় প্রয়োজন হয় - উদাহরণস্বরূপ, একটি দম্পতি একটি ভাইবোন জন্য একটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট জন্য একটি ম্যাচ হতে পারে কিন্তু জীবাণু এ রোগের একটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন রোগ হতে পারে যে এড়াতে এড়াতে চায় যারা একটি সন্তান গর্ভে করতে চায় যখন।
PGD সমস্ত সম্ভাব্য জেনেটিক রোগের জন্য একটি একক ভ্রূণ পরীক্ষা করে না। এই বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি ভ্রূণ সিন্থিক ফাইব্রোসিস (সিএফ) জন্য জিনের আবির্ভাব হয় না, তবে যে কোনও সম্ভাব্য জেনেটিক রোগ যা বর্তমান হতে পারে তা আপনাকে কিছু বলে না।
এটি কেবল আপনাকে নিশ্চিত করে দেয় যে CF অত্যন্ত অসম্ভাব্য।
PGS মানে কি?
PGS "প্রিম্লপ্লান্টেশন জেনেটিক স্ক্রীনিং" এর জন্য দাঁড়িয়েছে। PGS নির্দিষ্ট জিনের সন্ধান করে না কিন্তু ভ্রূণের সামগ্রিক ক্রোমোজোম তৈরির দিকে তাকায়।
ভ্রূণ সাধারণত সাধারণত euploidy বা aneuploidy হচ্ছে হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যাবে। স্বাভাবিক অবস্থায়, ডিম ২3 টি ক্রোমোসোম এবং শুক্রাণু ২3 টিরও বেশি অংশ দেয়।
একসাথে, তারা 46 টি ক্রোমোসোম সহ একটি সুস্থ গর্ভজাত শিশুর জন্ম দেয়। এই একটি euploid ভ্রূণ বলা হয়।
তবে, যদি একটি ভ্রূণ একটি অতিরিক্ত ক্রোমোসোম থাকে - অথবা একটি ক্রোমোসোম অনুপস্থিত - এটি aneuploidy বলা হয়। অ্যানুপ্লাইয়েড ভ্রূণগুলি গর্ভপাতের মধ্যে প্রবেশ বা শেষ করতে ব্যর্থ হতে পারে। ইমপ্লান্টেশন, গর্ভাবস্থা এবং জন্ম গ্রহণ করলে, অ্যানুপ্লাইয়েড ভ্রূণগুলি মানসিক বা শারীরিক প্রতিবন্ধী শিশু হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, ক্রোমোজোম 18 বা ২1 এর অতিরিক্ত কপি থাকলে ডাউন সিনড্রোমটি ঘটতে পারে। ভ্রূণটি গর্ভাশয়ে স্থানান্তরের আগে PGS এটি সনাক্ত করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, PGS একটি ভ্রূণের জেনেটিক লিঙ্গ সনাক্ত করতে পারে।
সমন্বিত ক্রোমোজোম স্ক্রীনিং (সিসিএস) এক টেকনিক যা পিগস একটি ভ্রূণ XX (মহিলা) বা XY (পুরুষ) হতে পারে কিনা তা সনাক্ত করতে পারে। এটি একটি লিঙ্গ-সংযুক্ত জেনেটিক ডিসর্ডার বা (সাময়িকভাবে) পারিবারিক সামঞ্জস্যের জন্য এড়াতে ব্যবহৃত হতে পারে।
কিভাবে PGD / PGS এবং প্রসবের টেস্টিং ভিন্ন?
প্রাইমপ্ল্যাণ্টেশন চলাকালে পি জি ডি এবং পি জি এস উভয়ই স্থান পায়। এটি প্রসব-পূর্বের পরীক্ষার মতো নয়, যেখানে ইমপ্লান্টেশন ইতিমধ্যেই ঘটেছে। একটি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যদি প্রসবোত্তর পরীক্ষা শুধুমাত্র করা সম্ভব।
ক্রোওনিকাল ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) এবং অ্যামিনোয়েসেসিস একটি অজাত ভ্রূণে ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করতে পারে। প্রাক-প্রসবকালীন পরীক্ষার সময় অস্বাভাবিকতা যখন সন্দেহ করা হয়, তখন বিকল্পগুলি গর্ভাবস্থাকে অব্যাহত বা বন্ধ করার অনুমতি দেয়।
এটি করতে একটি কঠিন সিদ্ধান্ত হতে পারে।
যারা গর্ভাবস্থা অব্যাহত রাখতে চান তাদের অনিশ্চয়তা এবং জন্মের সময় কি হতে পারে তা ভেবে। জীবনযাত্রার অক্ষমতার একটি শিশু থাকার বিষয়েও চিন্তা করা ছাড়াও, তারা মৃত্যুর জন্মের ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে। যারা গর্ভাবস্থায় মুখ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেয় তারা শোক, সম্ভাব্য অপরাধ, এবং শারীরিক ব্যথা এবং গর্ভপাতের পুনরুদ্ধার।
এছাড়াও, কিছু লোকের গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য ধর্মীয় বা নৈতিক আপত্তি রয়েছে, তবে ভ্রূণ স্থানান্তরণের আগে জেনেটিক পরীক্ষার সাথে আরামপ্রদ। যে বলেন, PGD এবং PGS নিশ্চিত করা হয় না। বেশিরভাগ ডাক্তারই PGD / PGS এর পাশাপাশি প্রাক-প্রসবের পরীক্ষা করার পরামর্শ দিচ্ছেন, যদি জিনগত ডায়গনিস ভুল বা মিস করা হয়।
IVF সঙ্গে একটি নির্দিষ্ট জেনেটিক নির্ণয় জন্য পরীক্ষা করার সম্ভাব্য কারণ
এখানে সম্ভাব্য কারণগুলি আপনার ডাক্তার PGD- এর সুপারিশ করতে পারেন (অথবা আপনি এটির অনুরোধ করতে পারেন।)
পিতা-মাতাকে কোনও নির্দিষ্ট জিনগত রোগের প্রাদুর্ভাব এড়ানোর জন্য : এটি পিজিডির সবচেয়ে সাধারণ কারণ। একটি জেনেটিক রোগ অটিজম প্রভাবশালী বা পশ্চাদপসরণ কিনা তার উপর নির্ভর করে, একটি শিশু একটি জেনেটিক ডিসর্ডার ক্ষণস্থায়ী ঝুঁকি 25 থেকে 50 শতাংশের মধ্যে যাই হোক না কেন হতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, একটি দম্পতি গর্ভাবস্থা পেতে IVF প্রয়োজন নাও হতে পারে, এবং বন্ধ্যাত্ব সম্মুখীন হতে পারে না। পিভিডির পরীক্ষার জন্য তাদের একমাত্র কারণ পিপিডি পরীক্ষার জন্য হতে পারে।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, প্রসবোত্তর পরীক্ষা এছাড়াও জেনেটিক রোগের জন্য পরীক্ষা করতে পারে, ছাড়াও অতিরিক্ত ব্যয়, ঝুঁকি, এবং খরচ IVF চিকিত্সা। কিন্তু একমাত্র বিকল্প গর্ভাবস্থা বন্ধন (বা গর্ভাবস্থা অব্যাহত) প্রসবপূর্ব পরীক্ষার পর, এটি কিছু দম্পতিদের জন্য গ্রহণযোগ্য নয়।
শত শত জেনেটিক রোগের জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে, কিন্তু বেশির ভাগ সাধারণ কিছু আছে:
- সিন্থিক ফাইব্রোসিস
- টে-শ্যাস
- ফ্র্যাজাইল-এক্স
- পেশীবহুল যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব
- সিকেল-সেল অ্যানিমিয়া
- হিমোফিলিয়া
- মেরুদন্ডী পেশী এট্রোফি (এসএমএ)
- ফানকোনির অ্যানিমিয়া
স্থানান্তরণ বা ক্রোমোসোমাল পুনর্গঠনগুলির জন্য পর্দা করা : কিছু মানুষ 46 জন ক্রোমোসোম সহ জন্মগ্রহণ করে, তবে এক বা একাধিক প্রত্যাশিত অবস্থানে নেই। এই মানুষ অন্যথায় সুস্থ হতে পারে, কিন্তু জন্মগত বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি, গর্ভপাত বা এখনও জন্ম হয়, অথবা ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা সহ একটি সন্তান থাকার ফলে গর্ভাবস্থার ফলে গড়ের চেয়েও বেশি।
দম্পতিদের যে একটি স্থানান্তর সঙ্গে একটি অংশীদার আছে জন্য, PGD স্বাস্থ্যকর হতে পারে সম্ভবত অধিক embryos সনাক্ত করতে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
মানব লিউকোয়েট অ্যান্টিজেন (এইচএএলএ) মিলিত হওয়ার জন্য স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য : স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট নির্দিষ্ট রক্তের রোগের একমাত্র প্রতিকার। পরিবারের মধ্যে একটি ম্যাচ খোঁজা সবসময় সহজ হয় না। যাইহোক, PGD একটি ভ্রূণ নির্বাচন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা উভয় স্টেম সেল মিল (এইচএএএলএল) হতে পারে এবং সম্ভবত একই ভাইরাসকে প্রভাবিত করে এমন জেনেটিক রোগে আক্রান্ত হওয়ার কারণে এড়িয়ে যেতে পারে।
যদি একটি ভ্রূণকে সনাক্ত করা যায় যা এইচএএএলএ উভয়ই হ'ল এবং গর্ভাবস্থায় এবং সুস্থির জন্ম নেয় তবে ভাইবোনটির জীবন বাঁচানোর জন্য স্টেম সেলগুলি জন্মের সময় নালী ভোঁতা রক্ত থেকে সংগ্রহ করা যেতে পারে।
বয়স্কদের শুরু রোগের জন্য একটি জেনেটিক প্রবীণতা এড়াতে এড়ানোর জন্য : PGD- এর একটি সামান্য বেশি বিতর্কিত ব্যবহার জেনেটিক প্রবণতাগুলি এড়াতে এড়াতে হয় যা পরবর্তীতে জীবনের ফলে রোগে পরিণত হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, BRCA-1 স্তন ক্যান্সার জিন এই জিনের অর্থ হচ্ছে একজন ব্যক্তির অবশ্যই স্তন ক্যান্সারের বিকাশ ঘটবে, কিন্তু তাদের ঝুঁকি বেশী। বি.আর.সি.এ-1 ভেরিয়েন্টের জন্য ভ্রূণের পর্দাতে পি জিডি ব্যবহার করা যায়। অন্যান্য উদাহরণ হান্টিংটন রোগ এবং প্রারম্ভিক শুরু অ্যালজাইমার রোগ অন্তর্ভুক্ত
সাধারণ জেনেটিক স্ক্রীনিং (পি জিএস / সিসিএস) -এর সম্ভাব্য কারণগুলি আইভিএফের সাথে
এখানে কিছু সাধারণ কারণ হল PGS ব্যবহার করা যেতে পারে আইভিএফ চিকিত্সা দিয়ে।
ঐচ্ছিক একক ভ্রূণ ট্রান্সফারের সাথে সাফল্যের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য: অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে PGS গর্ভাবস্থার অভাবগুলি উন্নত করতে এবং গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে যখন ঐচ্ছিক একক ভ্রূণ স্থানান্তর নির্বাচন করা যায়।
নির্বাচনী একক ভ্রূণ স্থানান্তর, বা এসএসইটিএর মাধ্যমে , আপনার ডাক্তার আইভিএফ চিকিত্সার সময় কেবলমাত্র একটি সুস্থ দেখতে ভ্রূণকে স্থানান্তর করেন। এটি একযোগে দুটি ভ্রূণকে স্থানান্তর করার পরিবর্তে, একটি কৌশল যা সাফল্যের অভাবকে বাড়িয়ে তোলে কিন্তু এটি গুণমানগুলিকে ধারণ করার ঝুঁকি বহন করে। একাধিক গর্ভধারণ মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের ঝুঁকি নিয়ে আসে।
PGS ছাড়া, ভ্রূণ ঐতিহ্যগত ভাবে নির্বাচিত হয় তার উপর ভিত্তি করে নির্বাচিত হয়। এটি পাওয়া গেছে, তবে, যে মাইক্রোস্কোপের অধীনে নিখুঁত দেখায় না যে ভ্রূণ প্রকৃতপক্ষে এখনও সুস্থ হতে পারে। এবং সুস্থ চেহারা যে embryos তারা প্রদর্শিত হিসাবে ক্রোমোজোমাল স্বাভাবিক হিসাবে হতে পারে না। PGS কিছু অনুমান কাজ আউট লাগে।
জেনেটিক লিঙ্গ চিহ্নিত করার জন্যঃ সাধারণত জিনের রোগ হলে লিঙ্গ-ভিত্তিক ব্যবহার করা হয়, তবে PGS একটি ভ্রূণ মহিলা বা পুরুষ। এটি একটি জেনেটিক রোগ এড়ানো ছাড়া সামান্য কম ব্যয়বহুল উপায় হতে পারে PGD।
যাইহোক, PGS একটি দম্পতি একটি নির্দিষ্ট লিঙ্গ একটি সন্তানের যখন তারা তাদের পরিবার "ভারসাম্য" করার আশা আছে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্য কথায়, তারা ইতিমধ্যে একটি ছেলে আছে এবং এখন একটি মেয়ে চান, বা বিপরীতভাবে। এই দম্পতি ইতিমধ্যে অন্য কারণের জন্য IVF প্রয়োজন না হলে এটি খুব কমই করা হবে।
প্রকৃতপক্ষে, এএসআরএম ও আমেরিকান কলেজ অব ওবাস্টেটিকিয়ানস এবং স্ত্রীরোগোলজিস্ট (এসিওজি) নৈতিকভাবে পিএইচএস ব্যবহার না করে চিকিৎসার জন্য লিঙ্গ নির্বাচন না করে।
গর্ভপাতের পুনরাবৃত্তি ঘটনার ইতিহাসে মহিলাদের গর্ভপাতের ঝুঁকি কমাতে : গর্ভপাত গর্ভধারণ 25% পর্যন্ত ঘটতে সাধারণ, হয়। পুনরাবৃত্তি গর্ভপাত - একটি সারিতে তিন বা ততোধিক ক্ষতিগ্রস্ত-না। অন্য গর্ভপাতের বিঘ্ন হ্রাস করতে সাহায্য করার জন্য পিজিএস ব্যবহার করা যেতে পারে।
পুনর্বার গর্ভাবস্থা ক্ষতির ইতিহাস নিয়ে নারীদের জন্য গর্ভাবস্থা বাগাড়ম্বরের ক্ষেত্রে PGS সত্যিই উন্নতি করতে পারে কিনা তা স্পষ্ট নয়। দম্পতিদের একটি ক্রোমোসোমাল স্থানান্তরণ, বা নির্দিষ্ট জিনগত রোগ যা গর্ভাবস্থার ক্ষতি বা মৃতবর্ণের জন্মের ঝুঁকি বাড়ে, PGD (PGS না) সঙ্গে একটি অংশীদার আছে বুঝতে পারে।
যাইহোক, দম্পতিদের জন্য যার ক্ষতিগুলি গর্ভাবস্থায় ক্ষতির জন্য একটি নির্দিষ্ট জেনেটিক প্রবণতার সাথে সংযুক্ত নয়, তবে পি জিএস সঙ্গে আইভিএফ সত্যিই একটি জীবন্ত জন্মের সম্ভাবনাকে বৃদ্ধি করতে পারে স্বাভাবিকভাবেই স্বাভাবিকভাবেই পরীক্ষা করা ছাড়া আর স্পষ্ট নয়। গর্ভপাতের সম্মুখীন হওয়ার ঝুঁকি হতে পারে, কিন্তু একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা এবং জন্মের আগ পর্যন্ত আসতে পারে না।
বর্তমানে, প্রজনন ঔষধের আমেরিকান সোসাইটি পুনরাবৃত্তিমূলক গর্ভপাতের চিকিৎসার জন্য PGS- এর সাথে IVF প্রস্তাব করে না।
আইভিএফ রোগীদের জন্য গর্ভাবস্থার সাফল্যের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য : কিছু প্রজনন ডাক্তার আইভিএফ সহ পি জিএসকে তাত্ত্বিকভাবে গুরুতর পুরুষ ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে তাত্পর্যপূর্ণ সাফল্যের অভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পরামর্শ দেয়, যাকে দম্পতিরা পুনরায় IVF ইমপ্লান্টেশন ব্যর্থতা, বা উন্নত মাতৃত্বকালীন নারীর অভিজ্ঞতা অর্জন করে । কিছু ক্লিনিক সমস্ত রোগীদের আইভিএফ সঙ্গে PGS অফার।
বর্তমানে এটি একটি ছোট গবেষণা যা দেখায় যে পি জি এস সত্যিই আইভিএফ চিকিত্সা সাফল্যকে উন্নত করবে যখন এটি বিশেষভাবে ইঙ্গিত দেয় না। অনেক গবেষণা যা উচ্চতর সাফল্যের হার পেয়েছে তা প্রতি ভ্রূণস্থানের প্রতি জন্মনিয়ন্ত্রণের হারে প্রতি চক্রের প্রতি নয়। এটি প্রতি চক্র হারের চেয়ে সর্বদা বেশি হবে, কারণ প্রতিটি আইভিএফ চক্র স্থানান্তর করতে ভ্রূণকে পায় না। এটি একটি সত্য সুবিধা আছে কিনা তা বিবেচনা করা কঠিন। আরো অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।
ভ্রূণ কীভাবে জীবিত থাকে?
কোন জেনেটিক পরীক্ষা করার জন্য, ভ্রূণের কোষগুলি অবশ্যই জীবানুপাতিক হতে হবে। Zona pellucida একটি সুরক্ষা শেল যা ভ্রূণকে ছড়িয়ে দেয়। কিছু কোষ বায়োপসি করার জন্য এই সুরক্ষার স্তরটি ভাঙা আবশ্যক। মাধ্যমে ভঙ্গ করার জন্য, একটি ভ্রূণবিদ একটি লেজার, অ্যাসিড, বা কাচের সুচ ব্যবহার করতে পারে।
একবার একটি ক্ষুদ্র খোলার তৈরি করা হলে পরীক্ষা করা যেতে পারে এমন কোষগুলিকে একটি পাইপের মাধ্যমে স্তন্যপান দিয়ে ফেলা হয়, বা ভাঙা খোলার মধ্য দিয়ে কয়েকটি কোষ বের না হওয়া পর্যন্ত ভ্রূণকে মৃদুভাবে আটকানো হয়।
ভ্রূণের বায়োপসি তিন দিন পর গর্ভাধান বা পাঁচ দিন পরে করা যেতে পারে। প্রতিটি আগপাছ আছে।
দিন 3 ভ্রূণ বায়োপসি : দিন 3 একটি ভ্রূণ একটি blastomere হিসাবে পরিচিত হয়। এটি মাত্র ছয় থেকে নয়টি ঘর আছে। শুধুমাত্র একটি কোষে জেনেটিক স্ক্রীনিং করা সম্ভব, তবে দুটি গ্রহণ করা ভাল।
দিন 3 বায়োপসি করার সবচেয়ে বড় সুবিধার মধ্যে রয়েছে 5 ইডি ডিমের পুনরুদ্ধারের দিনে একটি নতুন ভ্রূণ স্থানান্তর করার জন্য পরীক্ষা করা যায়। এই কম অপেক্ষা সময় এবং কম খরচ মানে (আপনি একটি হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর জন্য দিতে হবে না হতে পারে।)
যাইহোক, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এই পর্যায়ে একাধিক কোষের বায়োপসি "ভ্রূণ গ্রেপ্তার" হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। ভ্রূণটি বিকশিত হতে পারে এবং এটি স্থানান্তর করা যাবে না। এই বিরল, কিন্তু এখনও বিবেচনা একটি ঝুঁকি। এছাড়াও, দিন 3 জীববিজ্ঞানের সাথে মিথ্যা ইতিবাচক ও সমেত ফলাফলের ঝুঁকি বেশি।
দিন 5 ভ্রূণ বায়োপসি : একটি দিন 5 ভ্রূণকে একটি বিস্ফোরক বলা হয়। এই পর্যায়ে, ভ্রূণ শত শত কোষ আছে। এই কক্ষগুলির কিছু ভ্রূণ হয়ে যাবে, অন্যরা প্লাসেন্টা। ভ্রূণবিদ পরীক্ষার জন্য আরও কোষ গ্রহণ করতে পারেন-সাধারণত 5 থেকে 8-এর মাঝামাঝি সময় নেয়-যা ভাল রোগ নির্ণয়ের জন্য এবং কম অপ্রতুল ফলাফলের জন্য অনুমতি দেয়। কোষগুলি নিঃসৃত হওয়ার জন্য নির্ধারিত হয়; গর্ভস্থ কোষগুলি ছিঁড়ছে না।
দিন 5 বায়োপসি একটি অসুবিধা যে সব ভ্রূণ অনেক দিন ল্যাব পরিবেশে বেঁচে থাকে না, এমনকি অন্যথায় সুস্থ embryos।
এছাড়া 5 দিন পর্যন্ত বায়োপসি প্রয়োজন হলে ভ্রূণকে ফেরত পাঠানো পর্যন্ত ফলাফল ফেরত পাঠাতে হবে। এর মানে হল যে ভ্রূণ স্থানান্তর করার জন্য অন্তত আগামী মাস পর্যন্ত নারীর অপেক্ষা করতে হবে। এটা একটি হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর চক্র হতে হবে। এর অর্থ অতিরিক্ত সময় এবং অতিরিক্ত খরচ। এছাড়াও একটি ঝুঁকি আছে যে ভ্রূণ ফ্রীজ এবং গলা বেঁচে থাকতে হবে না।
তবে, এই প্রক্রিয়াকরণের পরে শুধুমাত্র শক্তিশালী ভ্রূণ থাকতেই থাকে। যারা বেঁচে আছে এবং ভাল PGS ফলাফল আছে একটি সুস্থ ফলাফল হতে আরও বেশি সম্ভাবনা।
পিভিডি এবং পি জি এস সঙ্গে আইভিএফ জন্য প্রক্রিয়া কি?
PGD বা PGS পরীক্ষার জন্য কীভাবে IVF চিকিত্সা চক্র চালানো যায় তার কিছু পার্থক্য আছে।
প্রথমত, পি জি ডি সঙ্গে, প্রক্রিয়া প্রকৃত আইভিএফ চিকিত্সার মাস শুরু হতে পারে। নির্দিষ্ট জেনেটিক ডায়গনিস উপর নির্ভর করে, পরিবারের সদস্যদের জেনেটিক পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। এটি একটি জিন প্রোব তৈরি করার প্রয়োজন হয়, যা একটি ম্যাপের মতো, যা সঠিকভাবে চিহ্নিত করার জন্য ব্যবহৃত হয় যেখানে জেনেটিক অ্যাবিনিমিলিটি বা মার্কার থাকে।
PGS পরিবারের সদস্যদের জেনেটিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না এবং শুধুমাত্র পরীক্ষা ভ্রূণ অন্তর্ভুক্ত প্রকৃত আইভিএফ চক্রের সময়, PGS এবং PGD- এর রোগীর অভিজ্ঞতা অনুরূপ, যদিও গবেষণাগারে জিনগত প্রযুক্তি ঘটছে। আপনি যদি এখনও প্রচলিত আইভিএফ চিকিত্সা সাথে পরিচিত না হন, তাহলে এই ধাপে ধাপে ব্যাখ্যা প্রথম পড়ুন।
যেখানে জেনেটিক স্ক্রীনিং সহ IVF প্রচলিত চিকিত্সা থেকে পৃথক ভ্রূণ পর্যায়ে হয়। সাধারণত, গর্ভাধানের পর, কোনও সুস্থ ভ্রূণকে ডিমের পুনরুদ্ধারের তিন বা পাঁচ দিনের মধ্যে স্থানান্তর করার জন্য বিবেচনা করা হয়। PGS বা PGD সঙ্গে, ভ্রূণ দিন 3 (ডিম পুনরুদ্ধারের পরে) বা 5 দিন biopsied হয়। কোষ পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। যদি ভ্রূণ 3 দিন পরীক্ষা করা হয়, ফলাফল 5 দিন আগে ফিরে আসতে পারে। যদি তাই হয়, তাহলে চক্রের স্থানান্তরের জন্য ভাল ফলাফলের সাথে কোনো ভ্রূণকে বিবেচনা করা যেতে পারে। আরেকটি চক্রের জন্য অতিরিক্ত ভ্রূণকে ক্রিপ্রেস করা যেতে পারে।
যাইহোক, উপরে উল্লিখিত হিসাবে (ভ্রূণ বায়োপসি নেভিগেশন অধ্যায়), দিন 5 বায়োপসি সুপারিশ করা বা পছন্দ করা হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণ biopsied হয় এবং তারপর অবিলম্বে cryopreserved। এই ক্ষেত্রে IVF চক্র সময় কোন ভ্রূণ স্থানান্তর করা হবে। পরিবর্তে, তারা "বরফে" থাকবে যতক্ষণ না জেনেটিক পরীক্ষার ফলাফল ফিরে আসে।
একবার ফলাফল পাওয়া গেলে, কোনও ভ্রূণকে হস্তান্তরিত বলে বিবেচনা করা হয়, মহিলা ovulation চাপাবার জন্য ওষুধ গ্রহণ করবে এবং ইমপ্লান্টেশনের জন্য বাচ্চাকে প্রস্তুত করবে। সঠিক সময়ে, এক বা একাধিক ভ্রূণ ভাঙতে হবে এবং স্থানান্তরের জন্য প্রস্তুত করা হবে।
যখন একটি দিন 5 বায়োপসি এবং হিমায়িত ভ্রূণ স্থানচ্যুতি চক্র নির্বাচন করা হয়, চিকিত্সা সময় দুই থেকে চার মাস স্পন্সর হতে পারে (একটি সম্ভাব্য মাস বিশ্রাম / অপেক্ষা সময়ের সঙ্গে)।
পি জি ডি / পি জি এস ঝুঁকি
PGS এবং PGD সঙ্গে IVF প্রচলিত IVF চিকিত্সা সব ঝুঁকি সঙ্গে আসে।
এই ঝুঁকি ছাড়াও, পিজিডি / পি জি এস-কে বিবেচনা করে যে কেউ এই অতিরিক্ত ঝুঁকিগুলি বুঝতে পারে:
- লাইভ জন্ম হার বয়স-সমরূপ সঙ্গীদের তুলনায় কম হতে পারে এটি কারণ কিছু ভ্রূণ প্রক্রিয়া বেঁচে থাকবে না এবং কিছু (বা সব) দরিদ্র ফলাফল সঙ্গে ফিরে আসতে পারে।
- দিন 5 বায়োপসি দিয়ে, একটি অভিন্ন টুইনিং সামান্য বৃদ্ধি ঝুঁকি আছে।
- মিথ্যা ইতিবাচক এবং মিথ্যা নেতিবাচক সম্ভব। অন্য কথায়, অস্বাভাবিক যে ভ্রূণগুলি "স্বাভাবিক" পরীক্ষা করে, এবং সুস্থ ভ্রূণগুলি ভুলভাবে অস্বাভাবিক এবং পরিত্যক্ত হিসাবে নির্ণয় করা হতে পারে। অপ্রত্যাশিত রোগের জন্য, এটি একটি অস্বাভাবিক কারণ একটি স্বাভাবিক ফলাফল পেয়ে একটি ভ্রূণ 2 শতাংশ ঝুঁকি আছে, এবং প্রভাবশালী জেনেটিক রোগের জন্য 11 শতাংশ ঝুঁকি।
- যদি সমস্ত ভ্রূণগুলি দরিদ্র ফলাফলে ফিরে আসে, তবে স্থানান্তর করতে কেউ হতে পারে না।
- অনির্বাচিত ফলাফল ঘটতে পারে। মোজাইক ভ্রূণ হিসাবেও পরিচিত, এটি যখন কিছু কোষ ক্রোমোজোমাল স্বাভাবিক প্রদর্শিত হয় এবং অন্যগুলি না। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে মোজাইক ভ্রূণেরা নিজেদের সংশোধন করতে পারে এবং একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা ও শিশুর জন্ম দিতে পারে।
- ক্রিপপেশেশন এবং পরবর্তী তলদেশে অন্যথায় সুস্থ ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে।
- কিছু অন্যথায় সুস্থ ভ্রমনগুলি 5 ই আগস্ট ডিম পুনরুদ্ধার পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে না।
- দিবস 3 ভ্রূণের বায়োপসি ভ্রূণকে গ্রেফতার করতে পারে, যেখানে ভ্রূণটি উন্নয়নশীল হওয়া বন্ধ করে দেয়।
- PGD / PGS ত্রুটিপূর্ণ নয়, এবং একটি জিনগত রোগ বা ব্যাধি সঙ্গে একটি শিশু এখনও ফলাফল হতে পারে। অতিরিক্ত নিশ্চয়তা জন্য PGD / PGS ছাড়া প্রসবপূর্ব পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়।
- ভাল পিজিডি / পি জিএস এবং প্রেগনাল টেস্টিং গ্যারান্টি দেয় না যে শিশু অন্য ধরনের শারীরিক বা মানসিক হস্তক্ষেপ দ্বারা প্রভাবিত হবে না।
- গর্ভপাতের ঝুঁকি স্বাভাবিক PGS ভ্রূণের সঙ্গে কম হতে পারে, তবে এখনও গর্ভাবস্থার ক্ষতি কিছু ঝুঁকি রয়ে যায়।
- ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করা এবং অনির্বাচিত ফলাফল সঙ্গে ভ্রূণ সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে প্রয়োজন আবেগের কঠিন হতে পারে।
- প্রযুক্তিটি এতই নতুন যে আমরা নিশ্চিত করতে পারি না যে আইভিএফ-পি জিডি / পি জিএস পরে জন্ম নেওয়া শিশুদের দীর্ঘমেয়াদি প্রভাব কি হতে পারে। তবে, প্রাথমিক ফলাফল ভাল দেখায়। দুটি ছোট গবেষণা দেখায় যে এই শিশুদের উন্নয়নমূলক বিলম্বের ঝুঁকিতে নেই তাদের স্বাভাবিক জন্মহারও রয়েছে।
PGS / PGD খরচ কত?
আইভিএফ ইতিমধ্যে ব্যয়বহুল। PGS বা PGD এর খরচ যোগ করা যে দাম আরও উচ্চতর উত্থাপন করে। গড়, PGD / PGD $ 3,000 এবং 7,000 থেকে IVF চিকিত্সার মধ্যে যোগ করা হয়। PGS / PGD- এর সাথে একটি IVF চক্রের জন্য আপনার খরচ $ 17,000 এবং 25,000 এর মধ্যে হতে পারে
এই উপরে, আপনি একটি হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর (FET) চক্র জন্য দিতে হবে। এটি একটি অতিরিক্ত $ 3,000 থেকে 5,000 হবে কখনও কখনও, আইভিএফ চক্র পরে অবিলম্বে রোগীদের FET চক্র পরিকল্পনা করতে চান এই ভাবে, যত তাড়াতাড়ি জেনেটিক স্ক্রীনিং ফলাফল ফিরে আসা, তারা একটি অতিরিক্ত মাস অপেক্ষা না করে কোনো স্বাভাবিক ভ্রূণ স্থানান্তর করতে পারেন।
যাইহোক, এই পদ্ধতির সাথে সম্ভাব্য সম্ভাব্যতা হল যে স্থানান্তর করার কোন স্বাভাবিক ভ্রূণ নেই, তবে কিছু FET খরচগুলি নষ্ট হয়ে যাবে। কোনো উর্বরতা ওষুধ Ovulation চাপা এবং ইমপ্লান্টেশন জন্য বাচ্চা প্রস্তুত নেওয়া হবে কারণ ছাড়াই নেওয়া হয়েছে।
একটি অতিরিক্ত মাস অপেক্ষা করা মানসিকভাবে কঠিন হতে পারে, কিন্তু আর্থিকভাবে আরো জ্ঞান করতে পারেন। PGD- এর সাথে, আপনি উর্বরতা চিকিত্সা নিজেই বাইরে খরচ থাকতে পারে। PGD কখনও কখনও পরিবারের সদস্যদের জিনগত পরীক্ষা প্রয়োজন, এবং যারা খরচ আপনার উর্বরতা ক্লিনিকের মূল্য উদ্ধৃতি অন্তর্ভুক্ত করা হবে না এবং বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হতে পারে না।
একটি ভ্যালভ্যাল থেকে একটি শব্দ
জেনেটিক স্ক্রীনিংয়ের ফলে জিনগত রোগ বা ক্রোমোসোমাল ট্রান্সলোকেশনগুলির সাথে পরিবারকে সুস্থ শিশু হওয়ার এবং বিধ্বংসী অসুস্থতাগুলি কাটিয়ে ওঠার অপেক্ষার সুযোগ রয়েছে। জেনেটিক স্ক্রীনিং এছাড়াও ডাক্তার একক ভ্রূণ স্থানান্তর চক্র মধ্যে ভ্রূণ নির্বাচন উন্নত করতে সাহায্য করেছে।
PGD / PGS সত্যিই এই পরিস্থিতিতে অতিক্রম লাইভ জন্ম হার সত্যিই উন্নত কিনা তা স্পষ্ট নয়। প্রযুক্তি এখনও পরিবর্তে নতুন এবং ক্রমাগত বিকশিত হয় প্রযুক্তির বিশেষভাবে উল্লেখ করা হয় না যখন আইভিএফ মধ্যে লাইভ জন্ম হার উন্নত PGS ব্যবহার বিতর্কিত হয়।
কিছু ডাক্তার উন্নত সাফল্য দেখতে দাবি করেন, অন্যরা প্রশ্ন করে যে এটি অতিরিক্ত খরচ এবং ঝুঁকিগুলি সত্যিই মূল্যহীন কিনা। কেউ কেউ মনে করেন যে এটি প্রতি আইভিএফ রোগীকে দেওয়া উচিত; অন্যরা বিশ্বাস করে যে এটি খুব স্পষ্টভাবে খুব কম ক্ষেত্রেই দেওয়া উচিত।
এটা সম্ভবত PGS গর্ভপাতের মধ্যে অনিবার্যভাবে শেষ হবে যে ভ্রূণ স্থানান্তর এড়াতে সাহায্য করতে পারেন। যাইহোক, এর মানে এই নয় যে দম্পতি পরবর্তীকালে একই চক্র থেকে পরবর্তী হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর (FET) সঙ্গে একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার ফলাফল ছিল না।
উদাহরণস্বরূপ, একটি দম্পতি তিনটি শক্তিশালী ভ্রূণ পায়। বলুন তারা PGS করবেন এবং আবিষ্কার করুন দুটি ভ্রূণ স্বাভাবিক। এক বা দুই স্থানান্তর করা হয়, এবং বলা যাক গর্ভাবস্থা এক বা দুটি চক্রের মধ্যে ঘটে এখন, আসুন আমরা বলতে পারি যে একই দম্পতি পিজিএস না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে এবং ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার সাথে ভ্রূণকে প্রথম স্থানান্তর করতে হবে। যে চক্র গর্ভপাত শেষ হবে। কিন্তু তাদের এখনও একটি বা দুইটি ভ্রূণ রয়েছে যা ভাঙা এবং স্থানান্তরিত হওয়ার অপেক্ষা করছে, এবং তাদের ভ্রূণের এক থেকে একটি সুস্থ শিশু পেতে পারে। (একটি ভাল মতভেদ পরিস্থিতিতে, অবশ্যই।)
বর্তমানে, গবেষণায় বলা হয়েছে যে, লাইভ জন্মের অস্তিত্বগুলি প্রতিটি পরিস্থিতিতে একই রকম এবং পি জিএস ছাড়া। কিন্তু গর্ভপাতের সম্মুখীন একটি মানসিক খরচ আছে। পি জি এস ক্ষতির অভাব দূর করে না - যদিও এটি যে ঝুঁকি কমাতে বলে মনে হচ্ছে।
শুধুমাত্র আপনার এবং আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আপনার পরিবারের জন্য PGD / PGS সঙ্গে IVF সঠিক। সিদ্ধান্ত নেবার আগে, নিশ্চিত করুন যে আপনি কেন আপনার ডাক্তার এই সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি, মোট খরচ (cryopreservation এবং FET চক্র সহ), এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি সুপারিশ নিশ্চিত করুন।
> সোর্স:
> ফরম্যানান ইজে 1, টাও এক্স, ফেরি কে এম, টেলার ডি, ট্রেফ এনআর, স্কট আর.টি. জিরো "ব্যাপক ক্রোমোজোম স্ক্রীনিংয়ের সাথে একক ভ্রূণ স্থানান্তর উন্নত গর্ভধারণের হার এবং গর্ভপাতের হার কমেছে। "হুম রিপ্রোড 2012 এপ্রিল ২7 (4): 1২17২২ doi: 10.1093 / humrep / des020 এপ্রিল 2012 ফেব্রুয়ারি 16
> সাহায্যপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি জন্য সোসাইটির প্র্যাকটিস কমিটি; প্রজনন ঔষধের জন্য আমেরিকান সোসাইটির প্র্যাকটিস কমিটি। "প্রিম্লপ্লান্টেশন জেনেটিক পরীক্ষা: একটি অনুশীলন কমিটির মতামত।" ফ্যাট স্টারেল ২008 নভেম্বর, 90 (5 টি সাপ্লিপ): S136-43 doi: 10.1016 / জে.ফার্টেনস্টেস্ট ২00008.08.062।
> স্ক্যাটম্যান, গ্লেন এল; জু, কংপু প্রিমপ্লান্টেশন জেনেটিক স্ক্রীনিং UpToDate.com।
> স্ক্যাটম্যান, গ্লেন এল। প্রিমপ্লান্টেশন জেনেটিক ডায়গনিস। UpToDate.com।
> স্যারম্যান কে 1, ক্যাপালবো এ ২, কোহেন জে 3, কোনেন ই 4, ডি রিকে এম 5, দে ভোস এ 6, ডালহান্টি জব 7, ফিয়রেন্টিনো এফ 8, গ্লিসার এন 9, গ্রিজিঙ্গার জি 10, গ্রিফো জে 11, হ্যান্ডিসাইড এ 1২, হার্পার জে 7, কোক্কালী জি 13, মস্তেনবারোক এস 14, মেলড্রাম ডি 15 , মেসিগের এম 16, মন্টাগ এম 17, মুনে এস 18, রেইনজি এল -1২, রুবিয়া সি ২0, স্কট কে ২২, স্কট আর২২, সিমন সি ২3, সোয়েন জে ২4, ট্রেফ এন ২২, উবালদি এফ 19, ভ্যাসেনা র ২5, ভার্মিসচ জেআর ২6, ভেরোপেস্ট ডব্লু 6, ওয়েলস ডি ২7, গেরাদেটস জে 4। "কেন, কিভাবে এবং কখন পি জি এস 2.0: বর্তমান প্রথা এবং উর্বরতা বিশেষজ্ঞ, আণবিক জীববিজ্ঞানী এবং ভ্রূণবিদদের বিশেষজ্ঞ মতামত। "মোল হাম রিপ্রড 2016 আগস্ট, ২২ (8): 845-57 doi: 10.1093 / molehr / gaw034 এপ্রিল 2016