আইভিএফ, এন্ডোমেট্রিওসিস, এবং ফাইবারাইটস জন্য GnRH Agonists বোঝা
Lupron, একটি GnRH agonist, সবচেয়ে পরিচিত এবং সবচেয়ে ঘৃণিত আইভিএফ চিকিত্সা Injectable উর্বরতা ওষুধ এক । এটি প্রধানত কারণ অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মেজাজ, মাথাব্যাথা, এবং গরম flashes।
জিওএনআরএইচ রোগাক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিকভাবে এন্ডোমেট্রিওসিস এবং ফাইব্রাইটের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়। কম সাধারণত, একটি GnRH agonist একটি IUI চক্র সময় সাধারণত hCG ট্রিগার শট পরিবর্তে ovulation উদ্দীপিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
যেমন- IVF- এর মত উর্বরতা চিকিত্সার জন্য lupron ব্যবহার করা হয় "অফ-লেবেল"। তিনি বলেন, অনেক বছর ধরে লুপ্রন উর্বরতা চিকিত্সা একটি অংশ হয়েছে। "অফ লেবেল" নামকরণ আপনাকে চিন্তা করতে হবে না।
দীর্ঘমেয়াদী মধ্যে, lupron পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গুরুতর হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী lupron চিকিত্সা endometriosis বা ফাইবারফ্রেড চিকিত্সার সঙ্গে দেখা দেয়।
উর্বরতা চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হলে, লুপ্রন একটি স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার ড্রাগ হয়।
কি ঔষধ GnRH Agonists হয়?
Lupron শুধুমাত্র GnRH agnoists এক ব্র্যান্ড।
লিউফোলিড অ্যাসেটেট, ব্রুপ নাম লুপারন ডিপোতে বিক্রি করা হয়, ইনজেকশন এর মাধ্যমে নেওয়া হয়, সাধারণত চক্রের শুরুতে IVF চিকিত্সা শুরু হওয়ার আগে।
যখন আইভিএফের জন্য ব্যবহার করা হয় তখন লুপ্রনকে একটি ইনজেকশন বা দৈনিক ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।
নেরেরেলিন এসিেটেট, ব্র্যান্ড নাম সুপারেলারের অধীনে বিক্রিত ব্র্যান্ড নাম সিনারেল ও বাসেরিলিনের অধীনে বিক্রি হয়, যা দৈনিক অনুনাসিক স্প্রেনের মাধ্যমে নেওয়া জিএনআরএইচ রোগীদের হয়।
আইভিএফ নির্ধারিত হওয়ার পূর্বেই তারা সাধারণত মাসের শুরু হয়।
Goserelin, ব্র্যান্ড নাম Zoladex অধীনে বিক্রি, একটি ছোট, biodegradable ইমপ্লান্ট মাধ্যমে বিতরণ একটি GnRH agonists শুধুমাত্র চামড়া অধীন ইনজেকশনের হয়।
এক ইমপ্লান্ট এক মাস স্থায়ী হয়।
লুপ্রন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
লুপ্রন মূলত একটি উল্টাপাল্টা, অস্থায়ী মেনোপাসাল অবস্থায় দেহকে ঢেকে রাখে। বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মহিলাদের অনুরূপ যা মেনোপজের সময় অনুভব করে।
ভাল খবর হল যে একবার gonadotropin চিকিত্সা শুরু হয়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনেক দূর করা হবে। (যাইহোক, আপনি তারপর gonadotropin পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি সঙ্গে ডিল করা হবে।)
দ্রষ্টব্য: আপনি কতগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করেন তা নির্ভর করে কেন এবং কতদিন ধরে আপনি GnRH অ্যাগ্রিনিস্টদের নিয়ে থাকেন? যেহেতু লুপ্রনটি উর্বরতা চিকিত্সার সময় সর্বাধিক ব্যবহৃত GnRH যন্ত্রণাদায়ক হয়, নীচের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কয়েক সপ্তাহ ধরে লিফ্রনে বিশেষভাবে সম্পন্ন গবেষণার উল্লেখ করে। যদিও GnRH যন্ত্রের বিভিন্ন প্রকারের মধ্যে শতকরা পার্থক্য হতে পারে, সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাধারণ তালিকা একই রকম।
Lupron এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- হট ফ্ল্যাশ (70-80%)
- মাথাব্যাথা (২5-3২ শতাংশ)
- মানসিক চাপ এবং বিষণ্নতা (10 --২২ শতাংশ)
- যোনিটি শুষ্কতা এবং জ্বালা (11 - 28 শতাংশ)
- ব্রণ (10 শতাংশ)
- সাধারণ শরীরের aches (8 - 19 শতাংশ)
- উষ্ণতা (8-13 শতাংশ)
- যৌথ ব্যথা (7-8 শতাংশ)
- এডিমা (5-7 শতাংশ)
- অস্বস্তি (4-6 শতাংশ)
- সাধারণ অস্বস্তিকর পেট (3-7 শতাংশ)
- ওজন বৃদ্ধি (3 - 13 শতাংশ)
- কম্বিনেশন কম্বিনেশন (2 - 11 শতাংশ)
- চক্কর (2 - 11 শতাংশ)
- অস্ত্র ও পায়ে তিংগলিং ("পিন ও সূঁচ") (1-7 শতাংশ)
- স্তন ক্যান্সার (2-6 শতাংশ)
যখন দীর্ঘমেয়াদি গ্রহণ করা হয়, যখন তারা এন্ডোমেট্রিওসিস বা ফাইব্রাইটের চিকিত্সা করার সময় থাকে, তখন আপনি আপনার সময়টি বন্ধ করে দিতে পারেন।
এটা টেকনিক্যালি একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নয় কারণ এটা মাদকের একটি সম্ভাব্য ফলাফল (ঋতু কারণ হরমোন বন্ধ করতে)।
যখন জিএনআরএইচ আক্রান্তদের ইনজেকশন দিয়ে নেওয়া হয়, তখন ইনজেকশন সাইটে স্রোত এবং ললাট দেখা দিতে পারে।
একটি অনুনাসিক স্প্রে হিসাবে নেওয়া হলে, sinuses এর জ্বালা হতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ তথ্য! সমস্ত সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি তালিকাভুক্ত করা হয় না। যদি আপনি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, অস্বাভাবিক উপসর্গ সম্মুখীন হন, বা কোন কারণে উদ্বিগ্ন হয়, আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন এই নিবন্ধটি তথ্য একটি মেডিকেল পেশাদার সঙ্গে পরামর্শ প্রতিস্থাপন না
জিএনআরএইচ এজনস্ট কি? কিভাবে তারা IVF সময় ব্যবহার করা হয়?
একটি প্রজনন ঔষধ, জিএনআরএইচ আক্রান্তদের কৃত্রিম হরমোন যা শরীরের প্রাকৃতিক হরমোন গনাদোট্রোপিন-রিলিজ হরমোন (GnRH) এর অনুকরণ করে।
একটি GnRH agonist প্রথম হরমোন FSH এবং এলএইচ উত্পাদন মধ্যে একটি দ্রুত বৃদ্ধি বাড়ে। যাইহোক, এই সংক্ষিপ্ত বৃদ্ধি পরে, পিটুইটারি গ্রন্থি হরমোন উত্পাদন বন্ধ করে , ovulation প্রতিরোধ।
এফএসএইচ এবং এলএল-র প্রথম প্রারম্ভিক সহায়তার কারণেই GnRH রোগীরা ovulation আরম্ভ করতে পারে।
এটি কেনো, যখন এন্ডোম্যাট্রিয়োসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে, প্রথমে লক্ষণগুলি খারাপ হতে পারে। (এই বিষয়ে আরো তথ্যের জন্য নীচের দেখুন।)
আইভিএফ চিকিত্সার মধ্যে, লুপ্রন মত মাদক gonadotropins সঙ্গে বরাবর ব্যবহার করা হয়। Agonists প্রাকৃতিক ovulation প্রতিরোধ।
পরিবর্তে, উর্বরতা ডাক্তার কৃত্রিমভাবে অন্যান্য উর্বরতা ওষুধের সাথে ovulation উদ্দীপিত করা হবে, সুপারভুলেশন নামে পরিচিত নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে।
ড্রাগ এছাড়াও প্রাকৃতিক এলএইচ হ্রাস প্রতিরোধ। একটি প্রাকৃতিক এলএইচ ঢেউ তাদের ডিম্বাশয়ে থেকে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে আগে ovulating ডিম হতে পারে।
(যদি ডিমগুলি পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে সেগুলি পলভিচ গহ্বরের ভিতরে "হারানো" হয়ে যায়। যদি এটি ঘটে তবে তাদের IVF চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যাবে না।)
GnRH Agonists কিভাবে Endometriosis এবং Fibroids চিকিত্সা ব্যবহৃত হয়?
এন্ডোম্যাট্রিয়োসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হলে, জিএনআরএইচ রোগীদের তিন থেকে ছয় মাস ধরে চলতে থাকে। কিভাবে ইনজেকশন পাবেন এবং / অথবা অনুনাসিক স্প্রেটি ব্যবহার করা হবে তা নির্ভর করে ড্রাগ ব্যবহার করা হচ্ছে।
এন্ডোথ্রোরিয়াস চিকিত্সার লক্ষ্যটি হলো এস্ট্রোজেন উৎপাদন বন্ধ করা, যা এন্ডোমেট্রিনিয়াম ডিপজিটগুলি ফিড করে। এই আমানত "অনাহারী" দ্বারা, ব্যথা হ্রাস করা হয়।
চিকিত্সার প্রথম দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে, আপনার লক্ষণ খারাপ হতে পারে। এটি এফএসএইচ এবং এলএইচ এর প্রাথমিক সহায়তার কারণে ঘটে। আপনি যদি আপনার সংশ্লিষ্টতা নিয়ে থাকেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।
প্রায় চার থেকে আট সপ্তাহ পর, আপনার এন্ডোম্যাট্রিক্সোসিসের লক্ষণগুলির উন্নতি হওয়া উচিত।
যখন ফাইবারফ্রেডস ব্যবহার করা হয়, তখন সাধারণত অস্ত্রোপচারের পূর্বেই ফাইব্রয়েডের আকার কমাতে হয়। ইস্ট্রোজেন এর ফাইবারফাইড "ক্ষুধা" দ্বারা, ভর shrinks। নির্ধারিত অস্ত্রোপচারের তিন বা চার মাস আগে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
কারণ এই ওষুধগুলি একটি অস্থায়ী মেনোপাসাল অবস্থা সৃষ্টি করে, এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি এন্ডোমেট্রিওসোসিস বা ফাইব্রাইটের জন্য GnRH রোগীদের গ্রহণ করার সময় গর্ভবতী হতে পারেন না।
তারা endometriosis বা fibroids জন্য একটি উর্বরতা চিকিত্সা হয় না, এবং তারা আপনার উর্বরতা উন্নতি করবে না।
যদি আপনি গর্ভবতী পেতে চান, তাহলে আপনাকে চিকিত্সা বন্ধ করতে হবে।
যে ঔষধটি আপনি গ্রহণ করছেন তার উপর নির্ভর করে আপনার উর্বরতা ফিরিয়ে নেবার জন্য চার থেকে ছয় সপ্তাহ (অনুনাসিক স্প্রে অ্যাজোনস্টদের সাথে) অথবা ছয় থেকে দশ সপ্তাহ (ইনজেকশন সহ) থেকে কোনও সময় লাগতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ নোট : আপনি সম্পূর্ণরূপে ovulation প্রতিরোধ করার জন্য GnRH agonists উপর নির্ভর করা উচিত নয়। ক্রমাগতভাবে নেওয়া হলে, যদি আপনি গর্ভবতী হন, তবে জিএনআরএইচ রোগী একজন উন্নয়নশীল ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে
এই কারণে, আপনি গর্ভধারণ না নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে জন্মনিয়ন্ত্রণের একটি বাধা পদ্ধতি (যেমন কনডম বা একটি ডায়াফ্রাম) ব্যবহার করতে হবে।
সর্বদা হিসাবে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
GnRH Agonists ঝুঁকি
উর্বরতা চিকিত্সাগুলিতে ব্যবহারের জন্য এফডিএ আনুষ্ঠানিকভাবে লুপ্রন এবং অন্যান্য জিএনআরএইচ রোগীকে অনুমোদন করেনি। আইভিএফ সময় তার ব্যবহার "অফ লেবেল" বলে মনে করা হয়। সুতরাং, উর্বরতা চিকিত্সা জন্য ব্যবহৃত হয় কি সব ঝুঁকি কি সত্যিই পরিচিত হয় না
যে বলে, এন্ডোথ্রিটাসিস, ফাইব্রাইট, বা প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এই ঝুঁকিগুলি পরিচিত। আইভিএফ চিকিত্সা সময় ঝুঁকি অনুরূপ হতে পারে।
বিষণ্নতা : আপনি যদি বিষণ্নতা একটি ইতিহাস আছে, GnRH agonists গুরুতর বিষণ্নতা হতে পারে।
আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে এটি রাখুন না; তাদের বলুন যদি আপনি বিষণ্ণ হতাশ বোধ করেন অথবা মানসিক চাপ সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিয়ে উদ্বিগ্ন হন।
হাড় ঘনত্ব হ্রাস : মহিলাদের মধ্যে যারা তিন মাস সময় ধরে Lupron ব্যবহৃত, হাড় ঘনত্ব হ্রাস 2.7 শতাংশ। ছয় মাস পরে চিকিত্সা, হাড়ের ঘনত্ব উন্নতি করলো, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদি পর প্রভাব সত্যিই পরিচিত হয় না।
এটি হ'ল হাড়ের ঘনত্ব অপরিবর্তনীয় হয়ে পড়েছে কি না তাও জানা যায় না। এই কারণে, তিন থেকে ছয় মাসের বেশি চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয় না।
হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস হবার ঝুঁকি যারা মহিলাদের জন্য লুপ্রন প্রস্তাবিত হয় না। আপনার যদি অস্টিওপরোসিসের একটি পারিবারিক ইতিহাস থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে এই কথাটি উল্লেখ করুন।
Pituitary apoplexy : এটি যখন একটি পিটুইটারি টিউমার (সাধারণত এখনও নির্ণয় করা হয়নি) রক্তপাত এই অত্যন্ত বিরল, সাধারণত প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে চিকিত্সার মধ্যে ঘটে, এবং কখনও কখনও প্রথম ঘন্টার মধ্যে।
আপনি যদি হঠাৎ গুরুতর মাথা ব্যাথা অনুভব করেন, উল্টো, চাক্ষুষ পরিবর্তন, আপনার চোখের ভিতরে বা চারপাশে পেশীগুলির পক্ষাঘাত, একটি মানসিক অবস্থা পরিবর্তন বা হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ, অবিলম্বে চিকিৎসা যত্ন নিন।
ডায়াবেটিস, হার্ট অ্যাটাক, এবং স্ট্রোক বিকাশের জন্য ছোট বৃদ্ধি ঝুঁকি : এই ঝুঁকি প্রাথমিকভাবে পুরুষদের মধ্যে পাওয়া গেছে GnRH agonists প্রস্টেট ক্যান্সারের আচরণ করার জন্য। আইভিএফ চিকিত্সার সময় নারীদের ঝুঁকি কি না তা অজানা।
GnRH Agonists এর বিকল্পগুলি
এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে GnRH agonist গুলি আইভিএফ জন্য একমাত্র বিকল্প নয়।
একটি বিকল্প GnRH antagonists অন্তর্ভুক্ত, Antagon (ganirelix acetate) এবং Cetrotide (cetrorelix) মত।
GnRH agonists ভিন্ন, GnRH antagonists আইএফএফ চিকিত্সা সময় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত FDA অনুমোদিত হয়। আপনি সময় একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য তাদের নিতে। এটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অভিজ্ঞতা আপনার সময় বা দৈর্ঘ্য কমাতে পারে।
কিছু গবেষণা অনুযায়ী, GnRH antagonists নিরাপদ হতে পারে। উর্বরতা চিকিত্সা সময় ব্যবহার করা হলে, GnRH agonists তুলনায় মহিলাদের ডিম্বাকৃতি hyperstimulation সিনড্রোম উন্নয়নশীল একটি নিম্ন ঝুঁকি ছিল।
সম্ভাব্য ডাউনসাইডগুলি হল যে GnRH antagonists আরো ব্যয়বহুল এবং তাদের প্রজনন বিশেষজ্ঞরা তাদের ব্যবহার করার জন্য অভ্যস্ত নয়।
সূত্র:
আল-ইনানজি এইচ জি, ইউসেফ এমএ, আবুলঘর এম, ব্রোকমান্স এফ, স্রেরেনবুর্গ এম, স্মিট জে, আবু-সেটা এএম। "GnRH প্রতিদ্বন্দ্বী Agonists চেয়ে নিরাপদ: একটি Cochrane পর্যালোচনা একটি আপডেট। "হিউ রিপ্রড আপডেট ২011 জুলাই-আগস্ট, 17 (4): 435 doi: 10.1093 / humupd / dmr004
এল-নমর এ, ভাইড এম, খলিফা ওয়াই, আল-মিজিয়েন ই, গিলট সি, লোয়ার এম, আল-শাওফ টি, গ্রুডিজিন্সাস জজ। "একটি IVF প্রোগ্রামে তিনটি ভিন্ন gonadotrophin- মুক্তি হরমোন এনালগগুলির ক্লিনিকাল মূল্যায়ন: একটি সম্ভাব্য গবেষণা " ইউআর জে ওস্টেটের গাইনোক রিপ্রোড বাইল । ২00২ জুলাই 10; 103 (২): 140-5
এফডিআই ড্রাগ নিরাপত্তা যোগাযোগ: জিএনআরএইচ এজনস্টির উপরোক্ত নিরাপত্তা পর্যালোচনা এবং জিএনআরএইচ এজনিকদের প্রস্তুতকারকদের ডায়াবেটিস এবং নির্দিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি সম্পর্কিত ঝুঁকি সম্পর্কিত নতুন নিরাপত্তা তথ্য যোগ করার জন্য আপডেটের আপডেট। এফডিএ: মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন।
লুপ্রন ডিপো (ডিপো সাসপেনশন জন্য লিউপ্রোলিড এসিেটেট) ইনজেকশন, পাউডার, লিওফিলাইজড, সাসপেনশন জন্য । অ্যাবট ল্যাবরেটরিজ।
কাঠ, রোজ GnRH